便潜血が陽性で放置するとどうなる？考えられるリスクと精密検査の目安を解説

便潜血が陽性とはどういう状態か

便潜血陽性とは、採取した便から、目では確認できない微量の血液が検出された状態です。大腸や肛門などから出血していた可能性を示しますが、陽性だけで病名や出血部位が決まるわけではありません。

大腸がん検診で用いられる便潜血検査では、便に含まれる人のヘモグロビンを調べます。一般的な2日法では、日を分けて2回便を採取します。大腸がんや大腸ポリープは毎日出血しているとは限らないため、2回のうち1回だけでも陽性となった場合は、要精密検査として扱われます。

便潜血検査は、大腸がんを確定する診断検査ではありません。出血の可能性がある人を見つけ、詳しい検査が必要かどうかを判断するための検診です。陽性となった場合は、精密検査で大腸の病変の有無を確認します。

便潜血陽性でも大腸がんとは限らない｜主な原因

便潜血検査で陽性となる原因には、大腸がんのほか、大腸ポリープ、痔（痔核・裂肛など）、大腸の炎症、大腸憩室からの出血などがあります。また、生理中の出血など、採便時に便以外の血液が混入した場合も判定に影響する可能性があります。

便潜血検査だけでは、どの原因に当てはまるかを判断できません。痔の自覚があっても、痔からの出血なのか、大腸ポリープや大腸がんなどによる出血なのかは精密検査をしなければ分からないため、自己判断で結果を放置しないことが重要です。

参考：国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」

大腸ポリープには複数の種類があります。そのうち、腺腫という良性腫瘍ががん化して大腸がんが発生する場合があります。一方、正常な大腸粘膜から直接大腸がんが発生する場合もあります。

陽性は大腸がんの確定診断ではありませんが、「大腸がんではない」と判断できる結果でもありません。原因を確認するため、結果票の案内に従って精密検査を受けることが大切です。

ベストチョイス編集部からのひとこと

便潜血陽性を大腸がんの確定診断と受け取る必要はありません。一方で、痔や体調によるものだと自己判断して放置することも避けましょう。陽性結果は、大腸の状態を詳しく確認するためのきっかけと捉え、医療機関へ相談してください。

便潜血陽性を放置するとどうなる？

便潜血陽性を放置すると、背景に大腸ポリープや大腸がんなどの病変がある場合、その発見が遅れる可能性があります。陽性だけで重大な病気があると判断することはできませんが、症状がないことを理由に結果をそのままにするのは適切ではありません。

早期の大腸がんでは、自覚症状がほとんどないことがあります。症状が進むと、血便、便通の変化、腹痛などが現れる場合がありますが、症状が出る時期や内容には個人差があります。^[2]

便潜血検査で陽性となった場合は、「次回の健診まで待つ」「症状が出たら受診する」と自己判断せず、精密検査を受けてください。便潜血検査をもう一度受けて陰性になっても、最初に陽性となった原因を否定することはできません。

陽性結果を受け取った後の基本的な流れ

便潜血検査で陽性となった場合は、次の手順を目安に対応します。

1. 結果票を確認する
   「要精密検査」などの判定、紹介状、受診案内の有無を確認します。
2. 消化器内科へ連絡する
   大腸内視鏡検査に対応しているかを確認し、受診方法を相談します。
3. 受診に必要なものを準備する
   健診結果、紹介状、マイナ保険証または健康保険証、お薬手帳を用意します。
4. 症状や病歴を伝える
   血便、腹痛、便通の変化、持病、服薬状況、過去の大腸検査歴、家族歴を伝えます。
5. 精密検査を受ける
   検査方法、前処置、リスク、費用について説明を受け、医師と相談して進めます。
6. 検査後の方針を確認する
   結果に応じて、治療、経過観察、今後の検診時期などを確認します。

仕事や持病などの事情ですぐに検査を受けられない場合も、結果を放置せず、まず医療機関へ相談してください。体の状態や服薬状況を踏まえて、受診時期や検査方法を検討します。

なぜ精密検査が必要なのか

便潜血検査は、便に血液が含まれている可能性を調べる検査です。出血した場所や原因、大腸ポリープ・大腸がんなどの病変の有無までは確認できません。そのため、陽性となった場合は、全大腸内視鏡検査を基本とする精密検査で大腸の状態を詳しく調べます。

便潜血検査をもう一度受けて陰性となっても、最初の陽性判定が取り消されるわけではありません。大腸ポリープや大腸がんは常に出血しているとは限らず、再検査の時点で出血していなければ陰性となる可能性があります。便潜血検査を繰り返すのではなく、精密検査へ進むことが必要です。

体の状態などにより全大腸内視鏡検査が難しい場合は、医師の判断により、大腸CT検査や内視鏡検査とX線検査を組み合わせる方法などが検討される場合があります。どの検査を受けるかは、持病、年齢、服薬状況、過去の手術歴などを踏まえて決めます。

大腸内視鏡検査で分かること

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）は、肛門から内視鏡を挿入し、大腸の粘膜を直接観察する検査です。大腸ポリープ、大腸がん、炎症、大腸憩室など、出血の原因となり得る病変の有無を確認できます。

検査中に疑わしい病変が見つかった場合は、必要に応じて組織の一部を採取し、顕微鏡で詳しく調べます。病変の大きさや形、医療機関の体制などによっては、その場でポリープを切除できる場合もあります。

ただし、すべてのポリープを検査当日に切除できるわけではありません。大きな病変や切除が難しい病変、出血リスクが高い場合などは、後日あらためて治療を行うことがあります。

検査前の準備

大腸の中を観察しやすくするため、検査前には食事内容の調整と、下剤を使った腸管洗浄が必要です。下剤の種類や飲み方、前日の食事制限は医療機関によって異なります。予約時に説明を受け、指定された方法に従ってください。

糖尿病の薬、抗血栓薬、血圧の薬などを使用している場合は、検査やポリープ切除に影響する可能性があります。薬を自己判断で中止せず、予約時または診察時に医師へ伝えてください。

検査中の負担と鎮静薬

検査中は、腸を広げたり内視鏡を進めたりする際に、腹部の張りや痛みを感じることがあります。痛みや不安を軽減するため、鎮静薬を使用する医療機関もあります。

鎮静薬を使用できるかどうかは、年齢、持病、服薬状況などを踏まえて判断されます。使用後は眠気やふらつきが残ることがあるため、当日は自動車、バイク、自転車などを運転できない場合があります。帰宅方法や付き添いの要否を事前に確認しましょう。

大腸内視鏡検査のリスクと限界

大腸内視鏡検査では、まれに出血や腸管穿孔などの偶発症が起こることがあります。組織採取やポリープ切除を行った場合は、検査後に出血する可能性もあります。また、下剤や鎮静薬に伴う偶発症にも注意が必要です。

腸管洗浄が十分でない場合や、腸の形状、癒着、体の状態などによっては、大腸全体を観察できないことがあります。大腸内視鏡検査を受ければ、すべての病変を確実に発見できると保証されるものではありません。

検査を受ける前に、方法、前処置、予想される負担、偶発症、代替となる検査について説明を受け、不明点があれば医師へ確認してください。

参考：国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん」

検査費用について

費用は、診察や検査の内容、鎮静薬の使用、組織検査やポリープ切除の有無、健康保険の負担割合によって異なります。検査中にポリープを切除した場合は、検査ではなく治療として扱われることがあります。

具体的な費用や支払い方法は医療機関ごとに異なるため、予約時に確認してください。検査後の食事、運動、入浴、飲酒、出張や旅行などに制限が生じる場合もあります。

便潜血陽性を放置しやすい理由と注意点

便潜血検査で陽性となっても、「症状がない」「痔による出血だと思う」「大腸内視鏡検査に不安がある」「仕事が忙しい」などの理由から、精密検査を先延ばしにすることがあります。

特に、痔の自覚がある場合でも、今回の陽性が痔によるものとは限りません。痔と大腸の病変が同時に存在する可能性もあるため、過去に痔と診断されたことがあっても、結果票の案内に従って精密検査を受けてください。

大腸内視鏡検査への不安がある場合は、予約時や診察時に、痛み、下剤、鎮静薬、検査時間などについて相談できます。不安を理由に結果をそのままにせず、まず医療機関へ連絡することが大切です。

受診先と医療機関の選び方

便潜血検査で陽性となった場合は、消化器内科が主な相談先です。近くに消化器内科がない場合は、かかりつけの内科や健診を受けた医療機関へ相談し、必要に応じて精密検査に対応する施設を紹介してもらいます。

医療機関を選ぶ際は、次の項目を確認すると、受診から検査までの流れを把握しやすくなります。

• 大腸内視鏡検査に対応しているか
• 初診日と検査日が別になっているか
• 紹介状や健診結果票が必要か
• 検査前の食事や下剤について、どのような説明があるか
• 鎮静薬の使用に対応しているか
• ポリープが見つかった場合に切除できるか
• 抗血栓薬などの服用について事前に相談できるか
• 検査や処置にかかる費用と所要時間
• 検査後の帰宅方法や付き添いの必要性

医療機関によって検査や処置の対応範囲が異なるため、電話や公式サイトで確認してください。「痛みがまったくない」「必ず当日に切除できる」といった保証的な表現だけで選ばず、検査方法やリスクについて十分な説明があるかも確認しましょう。

医療機関へ相談したい症状や状況

便潜血検査で陽性となった場合は、症状がなくても精密検査を受ける必要があります。次のような症状や状況がある場合は、診察時に医師へ伝えてください。

• 便潜血検査で陽性となり、まだ精密検査を受けていない
• 目に見える血便がある
• 便が細くなった、便秘や下痢が続くなど便通が変化した
• 腹痛や腹部の張りが続いている
• 原因の分からない体重減少や強いだるさがある
• 貧血を指摘されたことがある
• 家族に大腸がんや大腸ポリープになった人がいる
• 過去にも便潜血陽性を指摘されたが、精密検査を受けていない

受診時には、健康診断の結果票、紹介状、お薬手帳を持参し、症状が始まった時期、便の状態、過去の検査歴、持病、服薬状況、家族歴を伝えましょう。

速やかな医療相談を検討する症状

便器が赤くなるほどの出血、出血が続くまたは量が増えている、黒い便が出る、強い腹痛や腹部の張りがある、めまい・ふらつき・息苦しさ・意識が遠のくような感覚がある場合は、通常の健診後の予約を待たず、速やかに医療機関へ相談してください。

症状が強い場合や急激に悪化している場合は、救急受診も検討します。便潜血検査の結果への対応とは別に、現在の症状に応じた診察が必要です。

よくある質問

Q. 症状がなくても、便潜血陽性を放置してはいけませんか？

症状がなくても、陽性結果を放置せず、精密検査を受けてください。早期の大腸がんでは自覚症状がほとんどない場合があり、症状の有無だけでは大腸の病変を判断できません。結果票の案内を確認し、消化器内科などへ相談しましょう。

Q. 便潜血陽性は大腸がんという意味ですか？

便潜血陽性は、大腸がんの確定診断ではありません。痔、大腸ポリープ、大腸の炎症など、ほかの原因で血液が検出される場合もあります。ただし、便潜血検査だけでは出血の原因を特定できないため、精密検査で大腸の状態を確認する必要があります。

Q. 痔があっても精密検査は必要ですか？

痔からの出血が陽性の原因となる場合はありますが、今回の出血が痔によるものかどうかを便潜血検査だけで判断することはできません。痔と大腸ポリープや大腸がんなどの病変が同時に存在する可能性もあるため、自己判断で結果を放置せず、精密検査を受けてください。

Q. もう一度便潜血検査を受けて陰性なら安心ですか？

再度の便潜血検査で陰性となっても、最初に陽性となった原因がなくなったとは判断できません。大腸ポリープや大腸がんは常に出血しているとは限らず、再検査の時点で出血していなければ陰性となる可能性があります。便潜血検査をやり直すのではなく、精密検査を受ける必要があります。

Q. 精密検査では、どのような検査を受けますか？

全大腸内視鏡検査が基本です。肛門から内視鏡を挿入して大腸の粘膜を直接観察し、必要に応じて組織を採取したり、ポリープを切除したりします。体の状態などによって内視鏡検査が難しい場合は、大腸CT検査など、ほかの方法が検討されることもあります。

大腸内視鏡検査に不安がある場合は、前処置、検査時の痛み、鎮静薬の使用、所要時間などについて事前に相談してください。検査方法や使用できる薬は、持病や服薬状況、医療機関の体制によって異なります。

まとめ

便潜血検査で陽性となっても、大腸がんと確定したわけではありません。陽性となる原因には、大腸ポリープや大腸がんのほか、痔、大腸の炎症、大腸憩室からの出血、採便時の血液混入などがあります。

一方、便潜血検査だけでは、出血した場所や原因を特定できません。陽性結果を放置すると、背景に大腸ポリープや大腸がんなどがある場合、その発見が遅れる可能性があります。症状がない場合や痔の自覚がある場合も、自己判断で結果をそのままにしないことが大切です。

便潜血検査をもう一度受けて陰性となっても、精密検査の代わりにはなりません。1日分でも陽性となった場合は、全大腸内視鏡検査を基本とする精密検査を受けてください。

大腸内視鏡検査では大腸の粘膜を直接観察でき、必要に応じて組織採取やポリープ切除を行います。ただし、食事調整や下剤による前処置が必要で、腹部の張りや痛み、まれな出血・腸管穿孔などの偶発症もあります。検査方法、鎮静薬、費用、ポリープ切除の可否について説明を受け、医師と相談して進めましょう。

結果票を受け取ったら放置せず、消化器内科などへ連絡してください。出血量が多い、黒い便が出る、強い腹痛、めまい、ふらつきなどがある場合は、通常の健診後の予約を待たず、速やかに医療機関へ相談する必要があります。

参考情報

• 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん」
• 日本消化器内視鏡学会「大腸内視鏡検査について」

本記事は一般的な医療情報の提供を目的としたもので、個別の診断や治療を行うものではありません。症状や健診結果、検査の必要性については医療機関で医師へ相談してください。