大腸ポリープ切除後の過ごし方｜食事はいつから？飲酒・運動の注意点と受診の目安を解説

大腸ポリープ切除後に生活の制限が必要な理由

ポリープを切除したあとの腸の内側には傷が残り、治るまでの間は出血や穿孔が起こりえます。学会のガイドラインでは、切除後の出血は術後2、3日から1週間以内に多く、10日前後までは起こる可能性があるとされます。

穿孔は多くが治療後24時間以内に起こりますが、3分の1程度は24時間以降に見つかるという報告があります。帰宅後もしばらく注意が必要なのは、このように遅れて起こる偶発症があるためです。

制限の期間は一律ではなく、切除したポリープの大きさや数、切除方法、出血のリスクなどを踏まえて医師が判断します。抗血栓薬（血液を固まりにくくする薬）を服用している方は、出血と血栓症の両方のリスクを考えて休薬や再開の時期が個別に決められるため、自己判断で中止・再開せず、処方医と内視鏡治療を担当した医師の指示に従います。

関連記事：大腸カメラでポリープ切除はその場でできる？切除方法・日帰りの流れとリスクを解説

参考：日本消化器内視鏡学会ほか「大腸ESD/EMRガイドライン（第2版）」

大腸ポリープ切除後はいつから何ができる？当日と翌日以降の過ごし方

日本消化器内視鏡学会は、ポリープを切除した人に対して、医師の指示により一定期間は消化のよい食事をとり、刺激物・脂っこいもの・アルコールを避けること、しばらく激しい運動を控えること、長風呂を避けることを一般向けに案内しています。

制限の期間はポリープの大きさや個数、切除方法、出血のリスクによって変わるため、一律の日数では示せません。後出血が起こりやすい最初の1週間前後は特に慎重に過ごし、実際にいつまで控えるかは、処置を受けた医療機関から渡された説明書で確認します。

食事｜当日は消化のよいものを少量から、翌日以降に少しずつ戻す

食事は、医療機関から許可された時刻以降に再開します。切除当日は、おかゆ、やわらかく煮たうどん、豆腐など、脂肪や刺激が少なく消化しやすいものを少量から選びます。

翌日以降は、腹痛や出血、発熱がなければ、指示された期間にあわせて少しずつ普段の食事に戻していきます。「何日目だから何を食べてもよい」と日数だけで判断せず、説明書に書かれた期間と体調の両方を確かめながら進めるのが安全です。

おやつや間食も、制限の期間中は食事と同じ考え方で選びます。チョコレートや生クリームを使った菓子など脂肪の多いものは避け、何を食べてよいか迷うときは処置を受けた医療機関に確認します。

関連記事：大腸内視鏡検査後の食事はいつから？避けたい食品と再開の目安を解説

飲酒・コーヒー

アルコールは切除後の出血に影響する可能性があるため、指示された期間は控えます。「少しなら問題ない」と判断せず、再開してよい日を確認しておきます。

コーヒーなどのカフェインを含む飲み物も、刺激物として一定期間控えるよう案内されることがあり、飲んでよい時期は医療機関によって異なります。

関連記事：内視鏡検査後の飲酒はいつから？当日の可否と再開の目安・注意点を解説

運動・力仕事・排便時のいきみ

ランニングや筋力トレーニング、ゴルフなどの運動、重い荷物を持つ作業は、一定期間控えます。お腹に強く力が入る動作は、切除部に負担がかかるおそれがあるためです。

排便時に強くいきむことも控えるよう案内されることがあるため、便秘気味の方は市販の下剤を使う前に、処置を受けた医療機関へ相談しましょう。

入浴

日本消化器内視鏡学会は、ポリープを切除した場合は長風呂を避け、シャワー程度にするのが無難だとしています。湯船やサウナを再開できる時期も、医療機関の指示に従います。

旅行・出張

遠方への旅行や出張、飛行機での移動は、後出血が起きたときにすぐ受診できないおそれがあります。後出血が起こりやすい時期に重なる予定は切除前に伝え、移動距離や宿泊の有無、現地で受診できる医療機関を踏まえて時期を相談します。

参考：日本消化器内視鏡学会「3.2）大腸内視鏡検査と治療」

切除後に連絡したい症状｜出血・腹痛・便が出ないとき

切除後に便へ少量の血が混じることはありますが、出血量が多い、なかなか止まらない、痛みが続くといった場合は、処置を受けた医療機関へすぐに連絡してください。状態によっては、入院や緊急の処置・手術が必要になる場合もあります。

次のような症状があれば、自己判断で様子を見続けず、案内された連絡先へ相談します。

• 真っ赤な血が出る、出血を繰り返す、出血の量が増えている
• 強い腹痛がある、お腹の張りや痛みがだんだん強くなる
• 発熱、吐き気、嘔吐がある
• めまい、立ちくらみ、冷や汗がある

大量の出血がある、立っていられないほどめまいがする、意識が遠のくように感じる場合は、救急要請を含めて早急な受診を検討します。自分で運転して向かうことは避け、家族などに付き添ってもらうと移動中の急変にも対応しやすくなります。

お腹の張り・腹痛があるとき

大腸カメラでは腸をふくらませて観察するため、検査後にお腹が張りやすくなり、ガスを出すと時間とともに楽になっていくことが多いといわれます。一方、電気を使ってポリープを切除したあとは、穿孔がなくても腸の壁の炎症によって発熱や腹痛が起こることがあり、学会のガイドラインでは穿孔との見分けに注意が必要とされます。

張りや痛みが時間とともに強くなる、発熱を伴う、痛む場所が広がるといった場合は、様子を見ずに連絡しましょう。

便が出ない・便秘のとき

検査前の下剤で腸の中が空になるため、切除後しばらく便が出ないことも考えられます。お腹の張りや痛みがなければ、指示された範囲で水分をとりながら様子を見ます。

便秘が続くからといって、自己判断で下剤を使ったり強くいきんだりすると、切除部に負担がかかるおそれがあります。便が出ないうえに腹痛や吐き気、お腹の強い張りがある場合は、処置を受けた医療機関へ相談します。

連絡するときに伝えること

• ポリープを切除した日と医療機関名
• 症状が始まった時刻
• 出血の色・量・回数
• 腹痛、発熱、めまいの有無
• 服用中の薬（抗血栓薬を休薬・再開した日を含む）

夜間や休日に症状が出たときの連絡先は、帰宅前に確認し、説明書きと一緒に保管しておきます。

参考：日本消化器内視鏡学会「3.2）大腸内視鏡検査と治療」

参考：日本消化器内視鏡学会ほか「大腸ESD/EMRガイドライン（第2版）」

仕事は何日休む？処置内容と仕事内容で決まる

仕事に戻れる時期は、切除したポリープの大きさや数、切除方法、鎮静薬を使ったかどうか、仕事内容によって異なります。デスクワークでも、腹痛や出血、ふらつきがあれば復帰を見合わせ、医療機関へ相談します。

重い荷物を運ぶ、長時間立ち続ける、長距離を運転する、出張や宿泊を伴うといった仕事は、後出血が起こりやすい時期と重なるため、再開時期を個別に確認します。鎮静薬や鎮痛薬を使った場合は、検査当日の車・バイク・自転車の運転を控え、使った薬に応じた施設の指示にも従います。

関連記事：大腸カメラ後は仕事に行ける？観察のみと日帰りポリープ切除で違う目安を解説

参考：日本消化器内視鏡学会「3.2）大腸内視鏡検査と治療」

病理検査の結果で確認すること

切除したポリープは病理検査に提出され、顕微鏡で組織の種類やがん細胞の有無を詳しく調べます。結果の説明を受けられる時期は医療機関によって異なるため、帰宅前に説明日と方法を確認しておくと、受診の予定を組みやすくなります。

大腸ポリープには、腺腫やSSL（sessile serrated lesion）、過形成性ポリープなど、さまざまな種類があります。このうち腺腫やSSLは、将来がんになる可能性があるポリープです。がんが見つかった場合は、病変の深さや切除断端などを踏まえて、経過観察でよいか、追加の内視鏡治療や外科手術が必要かが検討されます。

結果説明で担当医に確認したいのは、次の4点です。

• 正式な病理診断名とがん細胞の有無
• 病変を取り切れているか
• 追加の検査や治療が必要か
• 次回の大腸カメラを受ける時期

参考：日本消化器内視鏡学会「大腸にポリープがあると言われました。取らなくてもいいのでしょうか？」

次回の大腸カメラはいつ？切除後の検査間隔の目安

ポリープを切除しても、大腸の別の場所に新しいポリープができる可能性は残ります。そのため、切除後も医師から指定された時期に大腸カメラを受けます。

日本消化器内視鏡学会は、2020年に発表された「大腸内視鏡スクリーニングとサーベイランスガイドライン」をもとに、ポリープ切除後の次回検査の目安を次のように紹介しています。

一つの病変を分割して切除した場合や、下剤の効果が不十分で便が残っていた場合は、より短い間隔が勧められる場合があります。実際の時期は病理結果や検査時の状態から担当医が判断するので、結果説明の場で聞いておくと予定を立てられます。血便や便通の変化など気になる症状がある場合は、予定の時期を待たずに受診してください。

生活習慣の見直し

生活習慣を見直しても、新しいポリープを確実に防げるわけではありません。国立がん研究センターは「日本人のためのがん予防法（5+1）」として、「たばこ」「お酒」「食生活」「身体活動」「体重」の5つの生活習慣に「感染」を加えた6つの要因を挙げています。

切除後の制限が解除されたあとは、禁煙や節度ある飲酒、適正体重の維持などを、無理のない範囲で続けていくことが長期的な健康管理につながります。

参考：日本消化器内視鏡学会「昨年大腸内視鏡検査を受けました。今年も受ける必要がありますか？」

参考：国立がん研究センター がん情報サービス「科学的根拠に基づくがん予防」

よくある質問

Q.大腸ポリープ切除後、普通の食事にはいつから戻せますか？

腹痛や出血、発熱がなければ、翌日以降に少しずつ普段の食事に戻していくのが一般的な流れです。ただし、刺激物や脂っこいもの、アルコールを控える期間は切除の内容によって異なるため、「何日目から何でも食べてよい」とは言えません。処置後の説明書に書かれた期間を目安にし、迷う場合は医療機関に確認すると確実です。

Q.切除後の腹痛はいつまで続きますか？

検査で腸をふくらませたことによる張りや軽い痛みは、ガスが出るにつれて時間とともに和らいでいくことが多いといわれます。痛みが強くなる、発熱を伴う、翌日以降も痛みが続くといった場合は、穿孔や腸の壁の炎症の可能性もあるため、処置を受けた医療機関へ連絡してください。

Q.大腸ポリープ切除後の傷は、どれくらいで治りますか？

傷が治るまでの期間は、ポリープの大きさや数、切除方法によって異なり、一律の日数では示せません。切除部の状態は自分では確認できないため、痛みや出血がなくても、医療機関から指定された制限期間を守ってください。

まとめ

大腸ポリープ切除後は、後出血が起こりやすい最初の1週間前後を中心に、医療機関から指示された期間は飲酒、激しい運動、長風呂、遠方への移動を控え、食事は消化のよいものから少しずつ戻します。出血を繰り返す、腹痛が強くなる、発熱やめまいがあるといった場合は、様子を見ずに処置を受けた医療機関へ連絡してください。

病理結果の説明を受ける日に、追加治療の必要性と次回の大腸カメラの時期を確認し、予定表に書き込んでおきましょう。