四十肩と五十肩の違いは年齢だけ？症状・原因・治療法を解説

四十肩と五十肩の違いは発症年代による呼び方

四十肩と五十肩の違いは、主に症状が現れた年代です。どちらも正式な病名ではなく、症状や治療方法が年代によって明確に分かれるわけではありません。

「五十肩」は50歳の人だけに起こる病気という意味ではありません。中年以降に多くみられますが、呼び方だけで病気を特定することはできないため、診察では症状や肩の動き、画像検査などをもとに判断します。なお、「四十肩・五十肩」という呼び方だけで肩関節周囲炎と診断できるわけではなく、腱板断裂や石灰沈着性腱板炎などを除外する必要があります。

四十肩・五十肩の主な症状

主な症状は、肩関節の痛みと可動域の制限です。腕を上げる、後ろへ回す、外側へ開くといった動作が難しくなり、痛みで夜中に目が覚めることもあります。

動かしたときの痛みと動作制限

洗濯物を干す、髪を整える、服を着替える、エプロンのひもを結ぶといった動作で痛みや動かしにくさを感じます。症状が進むと、自分で動かしにくいだけでなく、反対の手で支えたり他人に動かしてもらったりしても肩の動く範囲が狭くなることがあります。

安静時や夜間の痛み

動かしていないときに痛む場合や、夜間に痛みが強くなる場合があります。痛い側を下にして眠れない、寝返りで目が覚めるといった症状もみられます。

症状の経過

一般に、痛みが強い時期、肩の動きが制限される時期、少しずつ動きが戻る時期をたどることがあります。ただし、経過や回復に要する期間には個人差があり、別の病気が隠れている場合もあるため、一律には判断できません。

参考：日本整形外科学会「五十肩（肩関節周囲炎）」

四十肩・五十肩が起こる原因

肩関節周囲の組織が加齢などに伴って変化し、関節包や滑液包などに炎症が起こることが関係すると考えられています。ただし、発症の仕組みは一様ではなく、明確な原因やきっかけを特定できない場合もあります。

炎症などにより肩を動かしにくい状態が続き、関節包が硬くなったり癒着したりすると、拘縮（関節の動く範囲が狭くなること）が進む場合があります。持病がある場合は、受診時に既往歴を医師へ伝えましょう。

四十肩・五十肩と肩こり・ほかの病気との違い

四十肩・五十肩は肩関節の動きが制限されやすいのに対し、一般的な肩こりは首から肩周辺の筋肉の張りや重さが中心です。ただし、症状だけで完全に見分けることはできません。

肩の痛みには、上腕二頭筋長頭腱炎、肩腱板断裂、石灰沈着性腱板炎、首の神経の病気なども関係します。しびれや明らかな脱力がある場合、けがをした直後から動かせない場合は、四十肩・五十肩と決めつけないことが大切です。

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四十肩・五十肩の検査と治療

診察では、痛む場所、肩を動かせる範囲、筋力などを確認します。必要に応じてエックス線撮影、超音波検査、MRIなどを行い、腱板断裂や石灰沈着性腱板炎といった別の病気との区別を検討します。

痛みが強い時期の治療

痛みが強い時期は、肩へ負担がかかる動作を避けながら、症状に応じて消炎鎮痛薬の内服や外用薬、注射などを検討します。無理なストレッチは痛みを悪化させることがあるため、自己判断で強く動かさず、医師の指示を確認してください。

痛みが落ち着いてからの治療

痛みの状態を確認しながら、温熱療法や運動療法などのリハビリテーションを行うことがあります。長期間まったく動かさないと拘縮が進む場合がある一方、適切な運動の量や開始時期は症状によって異なります。

保存的な治療で改善が得られない場合は、医師が病態を評価したうえで手術を検討することもあります。治療方法は一律ではないため、痛みの程度や生活への影響を医師へ伝えて相談しましょう。

整形外科を受診する目安

肩の痛みや動かしにくさが続く場合、夜眠れないほど痛む場合、着替えや仕事に支障がある場合は整形外科を受診しましょう。症状が軽くても、原因がわからないまま長期間様子を見続けることは避けてください。

• 転倒や衝突などのけがのあとから強く痛む
• 急に腕を上げにくくなった、以前より明らかに力が入らない、または外傷後から肩を動かせない
• 腕や手にしびれがある
• 肩が赤く腫れている、発熱を伴う
• 痛みが強く、睡眠や日常生活に支障がある

けがのあとに変形がある、激しい痛みが続く、全身状態が悪いといった場合は、早めに医療機関へ相談してください。整形外科では診察と検査により、肩関節周囲炎か、ほかの病気やけがかを確認します。

胸の痛み、息苦しさ、冷や汗、吐き気などを伴う肩の痛みがある場合は、肩の病気と自己判断せず、速やかに救急相談窓口または医療機関へ連絡してください。

よくある質問

Q. 四十肩と五十肩は治療方法が違いますか？

呼び方によって治療方法が決まるわけではありません。痛みの強さ、肩の動く範囲、検査結果、生活への影響に応じて治療を検討します。

Q. 30代や60代でも四十肩・五十肩になりますか？

四十肩・五十肩は年代を目安にした通称のため、年齢だけで診断するものではありません。似た症状はほかの年代でも起こるため、肩の痛みや動作制限が続く場合は整形外科へ相談してください。

Q. 四十肩・五十肩は自然に治りますか？

自然に改善することもありますが、回復までの経過には個人差があります。放置すると肩の動きが制限される場合や、別の病気が隠れている場合があるため、症状が続くときは診断を受けましょう。

Q. 四十肩・五十肩のときは自分でストレッチしてもよいですか？

適切な運動は拘縮予防に用いられますが、痛みが強い時期に無理に動かすと悪化することがあります。運動の種類、強さ、開始時期は医師や理学療法士へ確認してください。

Q. 四十肩・五十肩は何科を受診しますか？

肩の痛みや動かしにくさは、まず整形外科へ相談するのが一般的です。診察や画像検査で原因を確認し、必要に応じてリハビリテーションを行います。

まとめ

四十肩と五十肩は発症年代を目安にした呼び方で、医学的に異なる病気というわけではありません。主な症状は肩の痛みと可動域制限ですが、腱板断裂や石灰沈着性腱板炎などでも似た症状が起こります。

年齢だけで自己判断せず、痛みが続く、夜眠れない、腕を動かせないといった場合は整形外科を受診し、原因と症状の時期に合った対応を確認しましょう。

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