検便で引っかかる原因とは？陽性でも慌てない考え方と精密検査の必要性を解説

検便で「引っかかる」とは？便潜血検査の仕組み

検便で引っかかるとは、一般に便潜血検査で「陽性」と判定された状態を指します。便の中から目では確認できない微量の血液が検出され、消化管のどこかから出血していた可能性があることを示しています。ただし、陽性は病名を確定する診断結果ではありません。

大腸がん検診で使われる便潜血検査は、便に含まれる人のヘモグロビンを調べる検査です。便の表面を専用の採便棒でこすり、目に見えない出血の有無を確認します。採便回数には1回法と2回法があり、2日法では日を分けて2回採取します。2回のうち1回だけでも陽性となった場合は、要精密検査として扱われます。

大腸がんや一部の大腸ポリープは、便の通過などによって表面から出血することがあります。便潜血検査はその血液を検出し、詳しい検査が必要な人を見つけるための検診です。病変の場所や種類までは分からないため、陽性となった場合は精密検査による確認が必要です。

参考：国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」

検便で引っかかる主な原因

便潜血検査が陽性となる原因には、大腸ポリープや大腸がんのほか、痔、大腸の炎症、大腸憩室からの出血などがあります。また、生理中の出血が検体に混じるなど、採便時の影響を受ける場合もあります。

どの原因に当てはまるかを便潜血検査だけで判断することはできません。痔の自覚がある場合でも、出血が痔によるものか、大腸の病変によるものかは精密検査をしなければ分からないため、自己判断で片づけないことが重要です。

例えば、排便時に痔から出血し、その血液が便に付着して陽性となる可能性があります。一方で、自覚症状がない状態で陽性となり、精密検査で大腸ポリープや大腸がんが見つかる場合もあります。

また、すべての大腸ポリープが出血するわけではなく、便潜血検査が陰性でも病変を完全には否定できません。血便、便通の変化、腹痛などの症状がある場合は、便潜血検査の結果だけで判断せず、医療機関へ相談してください。

便潜血陽性でも大腸がんとは限らない｜結果の受け止め方

便潜血検査で陽性となっても、その時点で大腸がんと診断されたわけではありません。陽性は、便に血液が混じっていた可能性があり、出血の原因を詳しく確認する必要があることを示す判定です。国立がん研究センターも、便潜血陽性は大腸がんの診断が確定した段階ではなく、診断のために精密検査が必要な状態と説明しています。

必要以上に大腸がんと決めつける必要はありませんが、「痔があるから」「症状がないから」と放置することも避けましょう。早期の大腸がんでは自覚症状がほとんどないことがあり、症状の有無だけでは判断できません。

参考：国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん」

陽性結果は、病気の有無や重症度を直接示すものではなく、原因を確認するための次の検査が必要であることを知らせるものです。まずは結果票を確認し、消化器内科などへ相談してください。

ベストチョイス編集部からのひとこと

便潜血検査で陽性となったときは、「大腸がんに違いない」と思い込む必要はありません。一方で、痔や体調の影響だと自己判断して放置することも適切ではありません。陽性を原因確認のきっかけと捉え、医療機関で次の対応を相談しましょう。

再検査より精密検査がすすめられる理由

便潜血検査で陽性となったときに、もう一度便を採取して陰性かどうかを確かめても、精密検査の代わりにはなりません。大腸ポリープや大腸がんは常に出血しているとは限らず、再検査の時点で出血していなければ陰性となる可能性があるためです。

また、便潜血検査で分かるのは、便に血液が含まれていた可能性があることまでです。出血した場所や原因、病変の有無は確認できません。一度でも陽性となった場合は、陰性になるまで便潜血検査を繰り返すのではなく、消化器内科などで精密検査について相談することが基本です。

大腸がん検診の精密検査では、一般に全大腸内視鏡検査が行われます。体の状態などによって内視鏡検査が難しい場合は、医師の判断により、ほかの検査方法が検討されることもあります。

参考：国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」

大腸内視鏡検査で分かること

大腸内視鏡検査は、肛門から内視鏡を挿入し、大腸の粘膜を直接観察する検査です。大腸ポリープ、大腸がん、炎症、憩室など、出血の原因となり得る病変の有無を確認できます。

検査中に病変が見つかった場合は、必要に応じて組織の一部を採取して詳しく調べることがあります。医療機関の体制や病変の大きさ・形によっては、その場でポリープを切除できる場合もあります。ただし、すべての病変を検査当日に処置できるわけではありません。大きな病変や切除の難しい病変では、後日あらためて治療が行われることがあります。

検査前の準備と負担

大腸の中を観察しやすくするため、検査前には食事内容の調整や下剤による腸管洗浄が必要です。下剤の飲み方や食事制限は医療機関によって異なるため、事前の説明に従ってください。

検査中は、腸を広げたり内視鏡を進めたりする際に、腹部の張りや痛みを感じることがあります。苦痛を軽減する目的で鎮静薬を使用する医療機関もありますが、使用の可否は年齢、持病、服薬状況などを踏まえて判断されます。

大腸内視鏡検査のリスクと限界

大腸内視鏡検査では、まれに出血や腸管穿孔などの偶発症が起こることがあります。鎮静薬を使用する場合は、血圧低下や呼吸抑制などが生じる可能性もあります。

また、腸管洗浄が十分でない場合や、腸の形状、癒着、体の状態などによっては、大腸全体を観察できないことがあります。内視鏡検査を受ければすべての病変を確実に発見できると保証されるものではありません。

抗血栓薬などを服用している方は、組織採取やポリープ切除に影響する場合があります。自己判断で薬を中止せず、予約時または診察時に、現在使用している薬を医師へ伝えてください。

参考：日本消化器内視鏡学会「大腸内視鏡検査と治療」

検査費用について

費用は、診察や検査の内容、鎮静薬の使用、組織検査やポリープ切除の有無、健康保険の負担割合などによって異なります。また、検査中にポリープを切除した場合は、検査ではなく治療として扱われることがあります。

具体的な金額や支払い方法は医療機関ごとに異なるため、予約時に確認してください。検査後の食事や運動、入浴、飲酒、出張・旅行などに制限が生じる場合もあります。

便潜血検査の偽陽性・偽陰性とは

便潜血検査には、大腸の病変が確認されなくても陽性となる「偽陽性」と、大腸に病変があっても陰性となる「偽陰性」があります。検査結果だけで病気の有無を確定できないことを理解しておくことが大切です。

便潜血検査が陰性であっても、大腸の病変を完全に否定することはできません。血便、便が細くなった、便通が急に変わった、腹痛が続くなどの症状がある場合は、検診結果が陰性でも医療機関へ相談してください。

また、生理中に採便すると、経血が便に付着して陽性判定に影響する可能性があります。可能な場合は生理期間を避け、検査キットに記載された採取方法や保管方法を守りましょう。すでに生理中に採取して陽性となった場合は、結果を自己判断で無視せず、受診時に医師へ伝えてください。

陽性結果を受け取った後の基本的な流れ

便潜血検査で陽性となった場合は、次の手順を目安に対応します。

1. 結果票を確認する
   「要精密検査」などの判定、受診案内、紹介状の有無を確認します。
2. 消化器内科などへ連絡する
   大腸内視鏡検査に対応しているかを確認し、受診日や予約方法について相談します。
3. 診察に必要なものを準備する
   健康診断の結果票、紹介状、健康保険証またはマイナ保険証、お薬手帳を用意します。
4. 症状や病歴を医師へ伝える
   血便や腹痛などの症状、過去の検査歴、持病、服薬状況、大腸がんや大腸ポリープの家族歴を伝えます。
5. 必要な精密検査を受ける
   検査方法、前処置、リスク、費用などの説明を受け、医師と相談して検査を進めます。
6. 検査後の方針を確認する
   異常がなかった場合の今後の検診時期や、病変が見つかった場合の治療・経過観察について確認します。

陽性結果を受け取ったものの、すぐに大腸内視鏡検査を受けられない事情がある場合も、結果を放置せず、まず医療機関へ相談してください。体の状態や服薬状況に応じた受診時期や検査方法を医師と検討できます。

陽性のときに注意したい症状

便潜血検査の陽性は、症状がなくても精密検査について相談する必要があります。次のような症状や背景がある場合は、診察時に必ず医師へ伝えてください。

• 便に赤い血が混じる状態が続いている
• 黒っぽい便が出る
• 便が細くなった、残便感がある、便通が急に変わった
• 腹痛や腹部の張りが続いている
• 原因の分からない体重減少や強いだるさがある
• 貧血を指摘されたことがある
• 家族に大腸がんや大腸ポリープになった人がいる
• 過去にも陽性を指摘されたが精密検査を受けていない

速やかな医療相談が必要な症状

便器が赤くなるほどの出血、出血が止まらない状態、黒い便、強い腹痛、めまい、ふらつき、息苦しさ、意識が遠のくような感覚がある場合は、通常の健診後の予約を待たず、速やかに医療機関へ相談してください。症状が強い場合や急激に悪化している場合は、救急受診も検討します。

受診先の選び方

便潜血検査で陽性となった場合は、消化器内科が主な相談先です。近くに消化器内科がない場合は、かかりつけの内科へ相談し、必要に応じて検査に対応する医療機関を紹介してもらう方法もあります。

医療機関を選ぶ際は、次の項目を確認すると、検査までの流れを把握しやすくなります。

• 大腸内視鏡検査に対応しているか
• 初診と検査日の予約方法
• 検査前の食事や下剤について、どのような説明があるか
• 鎮静薬の使用に対応しているか
• ポリープが見つかった場合に、その場で切除できるか
• 抗血栓薬などの服薬について事前に相談できるか
• 検査や処置にかかる費用の目安
• 鎮静薬を使用した場合の帰宅方法や付き添いの必要性

鎮静薬を使用した当日は、自動車、バイク、自転車などの運転ができない場合があります。検査当日の移動方法や付き添いの要否についても、予約時に確認してください。

よくある質問

Q. 検便で陽性なら大腸がんですか？

便潜血検査で陽性となっても、大腸がんと確定したわけではありません。痔、大腸ポリープ、大腸の炎症などによる出血が検出される場合もあります。ただし、便潜血検査だけでは原因を特定できないため、陽性となった場合は精密検査について医療機関へ相談してください。

Q. 痔があっても精密検査は必要ですか？

痔からの出血が陽性の原因となる可能性はありますが、便潜血検査だけで「痔が原因」と判断することはできません。痔と大腸ポリープや大腸がんが併存する場合もあるため、痔の自覚があっても自己判断で放置せず、消化器内科などへ相談することが大切です。

Q. もう一度検便をして陰性なら安心ですか？

再度の便潜血検査で陰性となっても、最初に陽性となった原因がなくなったとは判断できません。大腸ポリープや大腸がんは常に出血しているとは限らず、採便した時点で出血していなければ陰性となることがあります。一度でも陽性となった場合は、便潜血検査を繰り返すのではなく、精密検査について相談してください。

Q. 検便で引っかかったら何科を受診しますか？

消化器内科が主な受診先です。予約する際は、便潜血検査で陽性となったことを伝え、大腸内視鏡検査に対応しているか確認しましょう。近くに消化器内科がない場合は、かかりつけの内科へ相談し、必要に応じて専門の医療機関を紹介してもらう方法もあります。

Q. 症状がなくても精密検査を受けるべきですか？

自覚症状がなくても、便潜血検査で陽性となった場合は精密検査について相談することがすすめられます。大腸ポリープや早期の大腸がんでは、症状が現れないことがあるためです。検査を受ける時期や方法は、持病や服薬状況などを踏まえて医師と相談してください。

まとめ

便潜血検査で引っかかる原因には、大腸ポリープや大腸がんのほか、痔、大腸の炎症、大腸憩室からの出血、採便時の影響などがあります。陽性となっても大腸がんと確定したわけではありませんが、便潜血検査だけでは出血した場所や原因を特定できません。

もう一度便潜血検査を受けて陰性となっても、精密検査の代わりにはなりません。一度でも陽性となった場合は、結果票を持参して消化器内科などへ相談し、必要に応じて大腸内視鏡検査を受けることが基本です。

大腸内視鏡検査では大腸の中を直接観察できる一方、前処置による負担や、まれに出血・腸管穿孔などが起こる可能性があります。検査方法、鎮静薬の使用、費用、ポリープ切除の可否などについて説明を受け、医師と相談したうえで検査を進めましょう。

また、出血量が多い、黒い便が出る、強い腹痛、めまい、ふらつきなどがある場合は、通常の健診後の予約を待たず、速やかに医療機関へ相談してください。便潜血陽性を必要以上に恐れるのではなく、原因を確認するためのきっかけとして適切な受診につなげることが大切です。

参考情報

• 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん」
• 日本消化器内視鏡学会「大腸内視鏡検査と治療」

本記事は一般的な医療情報の提供を目的としたもので、個別の診断や治療を行うものではありません。症状や検査結果については、医療機関で医師へ相談してください。