片足のむくみは何科を受診する？危険な目安と病院選びのポイント

片足だけむくむときに考えられること

片足だけのむくみは、両足均等のむくみとは原因の傾向が異なります。両足が夕方にかけて同じようにむくむ場合は、長時間の立ち仕事・座り仕事や塩分・水分バランスなど生活習慣による影響が考えられます。また、心臓・腎臓・肝臓・甲状腺の病気や、一部の薬の副作用でも、両足がむくむことがあります。

一方で、左右どちらか一方だけがむくむときは、その足の血管やリンパの流れ、関節や皮膚のトラブルなどが関係している場合があります。

つまり「片側だけに起きている」という点が、原因を考えるうえで重要な手がかりになります。特に、片足のふくらはぎが急に腫れて痛みや熱感を伴う場合は、血管のトラブルが背景にあることもあるため、自己判断で様子を見続けることは避けたほうがよいとされています。

むくみの左右差は重要なサインのひとつです。正確な判断には医師の診察が必要です。

片足のむくみの主な原因

片足だけがむくむ背景には、いくつかの代表的な要因が考えられます。

深部静脈血栓症（けっせんしょう）

ふくらはぎなどの深い静脈に血のかたまり（血栓）ができ、片足の腫れ・痛み・熱感がみられることがあります。

注意したいのは、血栓がはがれて血流に乗り、肺の血管に詰まる「肺塞栓症」を起こすことがある点です。いわゆる「エコノミークラス症候群」もこの仕組みで起こり、息苦しさや胸の痛みが出た場合は命に関わることもあります。

次のような状況では、深部静脈血栓症が起こりやすくなるとされています。

• 手術のあとや、入院・病気で長く安静にしていたとき
• 飛行機や車などで長時間座ったまま移動したとき
• 妊娠中・出産後
• 経口避妊薬など、女性ホルモンを含む薬を使用している
• がんの治療中、または過去に血栓症になったことがある
• 脱水気味のとき

医療機関では、足の静脈の超音波（エコー）検査や、血栓ができているかの目安となる血液検査（Dダイマー）などで確認します。血栓が見つかった場合は、血液を固まりにくくする薬（抗凝固薬）による治療が中心になります。

下肢静脈瘤（じょうみゃくりゅう）

足の静脈の弁の働きが弱くなり、血液がたまることでむくみやだるさ、血管の浮き出しがみられることがあります。

夕方になると足が重だるい、寝ているときに足がつりやすいといった症状がみられることもあります。進行すると、すねの皮膚が茶色っぽく変色したり、湿疹ができたりすることがあります。命に関わる病気ではありませんが、気になる場合は血管外科などで相談できます。

リンパ浮腫

リンパ液の流れが滞り、皮膚の下に水分がたまってむくみが続く状態です。片足（または片腕）だけに起こることが多いのが特徴です。

原因によって、大きく2つに分けられます。

• 続発性（ぞくはつせい）リンパ浮腫：子宮がん・卵巣がん・前立腺がんなどの手術でリンパ節を切除したあとや、放射線治療のあとに起こるもの。治療から数か月〜数年たってから現れることもあります。
• 原発性（げんぱつせい）リンパ浮腫：はっきりした原因がなく、リンパ管の発達や働きに生まれつきの要因があると考えられるもの。

初期は、押すと跡が残る程度のむくみで、朝には軽くなることもあります。進行すると、押してもへこみにくくなり、皮膚が硬く厚くなっていきます。強い痛みは出にくい一方で、足の重さやだるさを感じやすく、蜂窩織炎（ほうかしきえん）を繰り返しやすくなる点にも注意が必要です。

治療は、弾性ストッキングや弾性包帯による圧迫、医療者によるリンパドレナージ、圧迫したうえでの運動、皮膚を清潔・保湿に保つスキンケアを組み合わせた「複合的治療」が基本です。症状によっては、リンパ管を近くの静脈につなぐ「リンパ管静脈吻合術（LVA）」などの手術が検討されることもあります。早い段階で治療を始めるほど、進行を抑えやすいとされています。

蜂窩織炎（ほうかしきえん）などの炎症・感染

皮膚から細菌が入り、片足に赤み・腫れ・熱感・痛みが現れることがあります。

水虫や小さな傷、乾燥によるひび割れなどが細菌の入り口になることがあります。発熱を伴うことも多く、抗菌薬による治療が必要になるため、早めに受診しましょう。

ケガ・関節のトラブル

捻挫や打撲、骨折のほか、膝のうしろにできる嚢胞（のうほう）など、整形外科的な原因でも片足が腫れることがあります。

膝のうしろの嚢胞（ベーカー嚢腫）が破れると、ふくらはぎが急に腫れて痛み、深部静脈血栓症と見分けがつきにくいことがあります。自己判断せず、医療機関で確認してもらいましょう。

お腹の中の病気による圧迫

骨盤の中にできた腫瘍（子宮筋腫・卵巣腫瘍など）や、腫れたリンパ節によって足の付け根の静脈やリンパ管が圧迫され、片足がむくむことがあります。また、体の構造上、左足の静脈が圧迫されやすい人もいます。思い当たる原因がないのに片足のむくみが続く場合は、こうした病気が隠れていないか確認するためにも受診が大切です。

このように原因は幅広く、見た目だけで区別することは難しい場合もあります。むくみが続く、繰り返す、悪化するといった場合は、原因を確かめるために受診を検討しましょう。

注意したい危険なサイン（受診の目安）

片足のむくみの中には、早めの受診が望ましいケースがあります。次のようなサインがあるときは、様子見を続けず医療機関へ相談することがすすめられます。

• 片足が急に腫れて、痛みや熱感、赤みを伴う
• ふくらはぎを押したり歩いたりすると強く痛む
• むくみと同時に息苦しさや胸の痛み、動悸がある
• 皮膚に強い赤み、水ぶくれ、発熱を伴う
• 数日たっても引かない、日に日に悪化する
• がんの手術や放射線治療を受けた側の足がむくんできた

特に、片足の腫れに加えて急な息苦しさや胸の痛みがあらわれた場合は、肺塞栓症の可能性があり、緊急の対応が必要です。ためらわずに救急車（119番）を呼ぶか、すぐに医療機関へ連絡してください。

ベストチョイス編集部からの一言アドバイス！

片足だけのむくみは、血栓や感染症のようにすぐに治療が必要な病気から、リンパ浮腫のようにゆっくり進むものまで、原因が幅広いのが特徴です。急に腫れて痛む場合は、マッサージなどで様子を見ずにすぐ受診してください。一方、がんの手術や放射線治療のあとに出てきたむくみは、リンパ浮腫の初期サインのことがあります。リンパ浮腫は早めに治療を始めるほど進行を抑えやすいため、「少しむくむだけ」と様子を見続けず、医師に相談することが大切です。

何科を受診すればよいか

片足のむくみで迷ったときは、症状の特徴によって受診先の目安が変わります。どこに行けばよいか分からない場合は、まずかかりつけ医や内科に相談し、必要に応じて専門の診療科を紹介してもらう流れが現実的です。

リンパ浮腫は、形成外科やリンパ浮腫外来などで、圧迫療法から手術まで含めた治療を相談できます。がんの治療を受けた方は、まず治療を受けた病院の主治医に相談するのもよいでしょう。

迷ったときに内科やかかりつけ医を起点にすると、適切な診療科への橋渡しを受けやすくなります。最適な受診先は症状によって異なります。

日常でできる対処とセルフケア

受診の目安に当てはまらない軽いむくみであれば、日常のケアによって楽になることもあります。ただし、危険なサインがある場合のセルフケアは避け、受診を優先してください。

日常でできる対処としては、次のような方法があります。

• 足を心臓より少し高くして休む
• 長時間同じ姿勢を続けない
• こまめに足首を動かす
• 締めつけの強い衣類を避ける
• 塩分のとりすぎに気をつける
• 長時間の移動中はこまめに水分をとる
• 足の皮膚を清潔に保ち、乾燥や小さな傷を放置しない

弾性ストッキングなどの着用が向くケースもありますが、足の動脈の血流が悪い場合や、皮膚に強い炎症がある場合など、使わないほうがよいこともあります。圧迫の強さやサイズが合っていないと逆効果になることもあるため、使用前に医療機関へ相談すると安心です。

セルフケアを続けてもむくみが引かない、片側だけ繰り返す、痛みを伴うといった場合は、原因を確かめるために受診を検討してください。

片足のむくみに関するよくある質問

Q. 片足だけむくむのは危険ですか？

両足が均等にむくむ場合は生活習慣による影響も考えられますが、片足だけのむくみは血管やリンパの流れ、炎症、外傷などが関係している場合があります。特に急に腫れて痛みや熱感を伴う場合は、注意が必要な状態のこともあるため、医療機関で原因を確認することがすすめられます。

Q. 片足のむくみは何科を受診すればよいですか？

症状の特徴によって目安が変わります。急な腫れ・痛み・熱感で血管のトラブルが心配なときは循環器内科や血管外科、皮膚の赤みや水ぶくれを伴うときは皮膚科、ケガや関節の痛みを伴うときは整形外科が目安です。がん治療後のむくみなどリンパ浮腫が心配な場合は、形成外科やリンパ浮腫外来でも相談できます。迷う場合は、まず内科やかかりつけ医へ相談するとよいでしょう。

Q. すぐに受診したほうがよいサインはありますか？

片足が急に腫れて痛み・熱感・赤みを伴う場合や、ふくらはぎを押すと強く痛む場合、数日たっても改善せず悪化する場合は早めの受診がすすめられます。特に息苦しさや胸の痛みを伴う場合は、肺塞栓症の可能性もあるため、すぐに救急車を呼ぶか医療機関へ連絡してください。

Q. 片足のむくみをマッサージしてもよいですか？

軽いむくみであれば足を高くして休むなどの対処が役立つこともあります。ただし、急な腫れや痛み・熱感を伴う場合は、自己判断でマッサージを行わず受診を優先してください。深部静脈血栓症の場合は血栓がはがれて肺に飛ぶおそれがあり、蜂窩織炎の場合は炎症を広げるおそれがあるためです。リンパ浮腫のためのリンパドレナージは、医療者の指導のもとで行いましょう。

Q. 弾性ストッキングは使ってもよいですか？

むくみの軽減に役立つケースもありますが、原因によっては適さないこともあります。特に片側だけのむくみが続く場合は、自己判断で使用する前に医療機関へ相談することがすすめられます。

Q. がんの手術後に片足がむくんできました。どうすればよいですか？

リンパ節を切除する手術や放射線治療のあとは、リンパ浮腫が起こることがあります。治療から時間がたってから出ることもあるため、「最近むくむようになった」という場合も、治療を受けた病院の主治医や、形成外科・リンパ浮腫外来に相談しましょう。早めに圧迫療法などを始めることで、進行を抑えやすくなります。

Q. リンパ浮腫は治りますか？

リンパ浮腫は、完全に元の状態に戻すことが難しい場合も少なくありません。一方で、圧迫療法やスキンケアなどを続けることで、むくみを軽くし、進行を抑えることが期待できます。症状によってはリンパ管静脈吻合術（LVA）などの手術が選択肢になることもあるため、専門の医療機関で相談してみてください。

Q. 病院に行く前に自分でできることはありますか？

危険なサインがない軽いむくみであれば、足を少し高くして休む、長時間同じ姿勢を避ける、こまめに足首を動かすなどの工夫が役立つことがあります。それでも改善しない場合や痛みを伴う場合は受診を検討してください。

Q. むくみがいつまで続いたら受診すべきですか？

数日たっても改善しない場合や、日に日に悪化する場合、片側だけ繰り返し起こる場合は受診がすすめられます。期間にかかわらず、痛み・熱感・赤み・息苦しさなどを伴う場合は早めに相談してください。

まとめ

片足だけに生じるむくみは、単なる疲労だけでなく、深部静脈血栓症などの血管のトラブル、リンパ浮腫、蜂窩織炎などの炎症が関係している場合があります。急な腫れに痛み・熱感・赤みを伴うときや、息苦しさ・胸の痛みを伴うときは早めの受診が望ましいサインです。

受診先は症状によって循環器内科・血管外科・形成外科・皮膚科・整形外科などが目安となり、迷う場合は内科やかかりつけ医を起点にするとスムーズです。がん治療後のむくみは、治療を受けた病院や形成外科・リンパ浮腫外来に相談しましょう。

気になるむくみが続く場合は、自己判断で様子を見続けず、医療機関で原因を確認することから始めてみてください。症状や経過には個人差があります。

参考文献

• 日本循環器学会ほか「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン」
• 日本リンパ浮腫学会 編「リンパ浮腫診療ガイドライン」
• 日本静脈学会「下肢静脈瘤」に関する一般向け情報