胃カメラと大腸カメラはどっちを受けるべき？症状別の考え方と受診の目安を解説

胃カメラと大腸カメラ、どちらが検討される？

胃カメラと大腸カメラの選択では、症状だけでなく、健診結果、既往歴、家族歴、過去の内視鏡検査結果なども判断材料になります。

胃カメラと大腸カメラの観察範囲

胃カメラと大腸カメラは、どちらも消化管の内側にある粘膜をカメラ映像で観察する検査ですが、対象となる部位と挿入経路、前処置が異なります。

胃カメラは、口または鼻から内視鏡を挿入し、食道・胃・十二指腸を観察します。大腸カメラは肛門から内視鏡を挿入して大腸・直腸などの観察を目指しますが、腸の形状、狭窄、痛み、前処置の状態などによっては、大腸全体を十分に観察できない場合があります。

参考：日本消化器内視鏡学会「上部消化管内視鏡検査（食道・胃・十二指腸内視鏡）と治療」

参考：日本消化器内視鏡学会「大腸内視鏡検査と治療」

胃カメラが検討される主な症状・検査結果

胃カメラは、食道・胃・十二指腸に関連する病気が疑われる場合に検討されます。主な症状や検査結果は次のとおりです。

• 胸やけや、酸っぱい液体が口まで上がる感覚が続く
• 食べ物や飲み物を飲み込みにくい、胸につかえる感じがある
• みぞおちの痛み、胃もたれ、食欲低下が続く
• 吐き気や嘔吐を繰り返す
• 胃がん検診などの胃部X線検査で要精密検査となった
• 胃潰瘍などの経過観察を指示されている

これらの症状があっても、胃カメラ以外の検査が先に行われる場合があります。また、吐血やタール状の黒い便などがある場合は、通常の検査予約よりも速やかな受診が必要になる可能性があります。

参考：日本消化器内視鏡学会「上部消化管内視鏡検査（食道・胃・十二指腸内視鏡）と治療」

大腸カメラが検討される主な症状・検査結果

大腸カメラは、大腸・直腸などの病気が疑われる場合や、大腸がん検診で要精密検査となった場合に検討されます。

• 便潜血検査で要精密検査となった
• 血便を繰り返している
• 便秘、下痢、排便回数などの変化が続いている
• 便が細い状態が続いている
• 下腹部痛や腹部膨満が長引いている
• 原因を特定できない鉄欠乏性貧血などを指摘された
• 過去に大腸ポリープを切除し、経過観察を指示されている

便潜血検査で要精密検査となった場合は、消化器内科などを受診し、大腸カメラを含む精密検査を受けてください。2日分のうち1回だけ陽性だった場合も対象です。便潜血検査をやり直すことは、精密検査の代わりにはなりません。

便潜血検査が陰性でも、血便や長引く便通の変化などがある場合は、次回の検診を待たず医療機関へ相談してください。

参考：国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」

参考：日本消化器内視鏡学会「便潜血検査で『1回だけ陽性』と言われました。内視鏡検査は受けたほうがいいのでしょうか？」

胃カメラと大腸カメラの両方が検討されるケース

症状や検査結果によっては、胃カメラと大腸カメラの両方が検討される場合があります。ただし、体調不良の原因を幅広く調べたいという希望だけで一律に両方を行うのではなく、診察や血液検査などを踏まえて必要性を判断します。

両方の検査が検討される主なケースは次のとおりです。

• 原因を特定できない鉄欠乏性貧血などがあり、消化管からの出血が疑われる
• 胸やけなどの上部消化管症状と、血便・便通の変化などの下部消化管症状が併存している
• 胃がん検診と大腸がん検診の両方で要精密検査となった
• 過去の病気や検査結果から、上部・下部消化管の両方を評価する必要がある

意図しない体重減少や腹痛などがあっても、必ず両方の内視鏡検査が必要になるわけではありません。血液検査、超音波検査、CTなど、症状に応じた別の検査が選択される場合もあります。

ベストチョイス編集部からのひとこと

症状が現れる場所と、原因となる消化管の部位が一致しない場合があります。どちらの検査が必要かを症状だけで決めず、症状の経過、健診結果、過去の検査歴、服用薬などを医師へ伝えてください。

症状のない方が受ける胃がん・大腸がん検診

症状のない方は、年齢に応じたがん検診を利用します。胃がん検診と大腸がん検診では、対象年齢、検査方法、受診間隔が異なります。

年齢だけを理由に、胃カメラと大腸カメラの両方を一律に受けるわけではありません。大腸がん検診では、40歳以上の方全員が最初から大腸カメラを受けるのではなく、便潜血検査で要精密検査となった場合に精密検査が行われます。

胃がん検診の対象年齢に達していない場合や、大腸がん検診で便潜血検査が陰性だった場合でも、症状がある方は検診を待たず医療機関へ相談してください。

参考：国立がん研究センター がん情報サービス「胃がん検診について」

参考：国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」

胃カメラと大腸カメラは同日に受けられる？

胃カメラと大腸カメラを同じ日に実施できる医療機関もありますが、すべての方や医療機関が対応できるわけではありません。

同日実施の可否は、次の要素を踏まえて判断されます。

• 医療機関が同日検査に対応しているか
• 年齢、持病、全身状態
• 抗凝固薬・抗血小板薬などの服用状況
• 下剤による前処置が可能か
• 鎮静薬や鎮痛薬を使用するか
• 生検やポリープ切除を行う可能性
• 検査後の休憩時間と帰宅方法

同日に行う場合は、下剤の服用、胃カメラの食事制限、鎮静薬、生検・ポリープ切除の可能性などを組み合わせて計画します。検査前後の準備や休憩を含め、医療機関での滞在時間が長くなる場合があります。

同日実施を希望する場合は、予約時ではなく、必要に応じて事前診察を受け、適否や当日の流れを確認してください。

胃カメラと大腸カメラの準備の違い

胃カメラと大腸カメラでは、検査前に必要な食事調整や前処置が異なります。具体的な開始時刻や方法は、医療機関、検査時刻、使用する薬、持病などによって変わります。

食事、飲水、下剤、検査当日の服薬については、必ず受診する医療機関の説明書と指示に従ってください。自己判断で準備方法を変更すると、十分に観察できない場合や、低血糖・脱水などにつながる可能性があります。

服用中の薬は事前に伝える

抗凝固薬や抗血小板薬など、血液を固まりにくくする薬を服用している場合は、事前に医師へ伝えてください。生検やポリープ切除を行う可能性があるため、検査内容と血栓症・出血のリスクを踏まえて対応が判断されます。

自己判断で中止・継続を決めず、処方医と検査担当医の指示に従いましょう。糖尿病薬やインスリンについても、食事制限に応じた調整が必要になる場合があります。

参考：日本消化器内視鏡学会「抗血栓薬を服用している場合の内視鏡検査について」

検査の負担・リスク・検査後の注意

胃カメラや大腸カメラでは、検査中の吐き気、腹部の張り、痛みなどを感じる場合があります。大腸カメラでは、食事調整や下剤による前処置も必要です。

鎮静薬・鎮痛薬

検査による苦痛や不安を軽減する目的で、鎮静薬や鎮痛薬を使用する場合があります。効果や意識の状態には個人差があり、呼吸抑制、血圧低下、アレルギー反応などが起こる可能性があります。

鎮静薬を使用した場合は、検査後に医療機関で休憩します。検査当日は、自動車、バイク、自転車を運転できません。公共交通機関や家族の送迎など、帰宅方法を事前に確認してください。

検査・処置に伴う主なリスク

胃カメラや大腸カメラ、生検、ポリープ切除では、まれに出血や消化管穿孔（消化管の壁に穴が開くこと）などが起こる場合があります。偶発症が生じた場合は、内視鏡による処置、入院、輸血、手術などが必要になることがあります。

大腸カメラの前処置に用いる下剤では、腹痛、吐き気、嘔吐、脱水などが生じる場合があります。腹部の強い痛みや著しい張り、繰り返す嘔吐がある場合は、服用を続けず医療機関へ連絡してください。

ポリープ切除後は、食事、飲酒、運動、入浴、旅行などが制限される場合があります。検査後に渡される説明書を確認し、医療機関の指示に従ってください。

参考：日本消化器内視鏡学会「鎮静薬を使用した内視鏡検査について」

参考：日本消化器内視鏡学会「上部消化管内視鏡検査（食道・胃・十二指腸内視鏡）と治療」

参考：日本消化器内視鏡学会「大腸内視鏡検査と治療」

消化器内科へ相談したい症状

症状がある場合は、胃カメラ・大腸カメラのどちらを受けるか自分で決めるのではなく、消化器内科へ相談してください。特に、出血や強い痛みを伴う場合は、通常の検査予約よりも受診を優先します。

速やかな受診を検討したい症状

• 吐血した
• 大量の血便が出た
• タール状の黒い便が出た
• 強い腹痛が続いている
• 腹部が著しく張り、繰り返し嘔吐している
• めまい、冷や汗、意識が遠のく感覚がある

これらの症状は、消化管からの出血や消化管穿孔、腸閉塞などで現れる場合があります。症状が強い場合は通常の外来予約を待たず、救急医療機関への受診を検討してください。

近いうちに消化器内科へ相談したい症状・検査結果

• 胸やけ、みぞおちの痛み、胃もたれが続いている
• 食べ物や飲み物を飲み込みにくい状態が続いている
• 血便を繰り返している
• 便秘、下痢、排便回数などの変化が続いている
• 腹痛や腹部膨満が長引いている
• 原因を特定できない鉄欠乏性貧血などを指摘された
• 意図せず体重が減っている
• 胃がん検診や便潜血検査で要精密検査となった

症状があるからといって、必ず内視鏡検査が必要になるわけではありません。診察や血液・便検査、画像検査などを踏まえ、必要な検査と優先順位が判断されます。

受診時に医師へ伝えたいこと

受診前に次の情報を整理しておくと、症状の原因や必要な検査を判断する際の資料になります。

• 症状が始まった時期と、その後の変化
• 痛みや不快感がある場所
• 食事の前後で症状が変わるか
• 便の色、形、排便回数の変化
• 吐血や血便の有無と出血量
• 食欲や体重の変化
• 胃がん検診・便潜血検査などの結果
• 過去の胃カメラ・大腸カメラの結果
• 胃がん・大腸がんの家族歴
• 服用薬と薬剤アレルギー

健診結果、内視鏡検査報告書、病理検査結果、お薬手帳などがある場合は持参してください。

よくある質問

Q. 胃カメラと大腸カメラはどちらを先に受けますか？

症状の内容、緊急性、健診結果などによって異なります。胸やけや飲み込みにくさなどでは胃カメラ、便潜血検査の異常や血便などでは大腸カメラが検討されますが、症状だけで順番を決めることはできません。

両方の検査が必要な場合も含め、消化器内科で優先順位を確認してください。

Q. 症状がない場合はどの検診を受けますか？

国の指針では、胃がん検診は50歳以上を対象に、胃部X線検査または胃内視鏡検査を2年に1回行います。大腸がん検診は40歳以上を対象に、便潜血検査を1年に1回行うことが基本です。

年齢だけを理由に、胃カメラと大腸カメラの両方を一律に受けるものではありません。

Q. 胃カメラと大腸カメラは同じ日に受けられますか？

同日実施に対応する医療機関もありますが、全身状態、持病、服用薬、前処置、鎮静薬、処置の可能性などによっては、別日に行うことがあります。

希望する場合は、対応の可否と当日の流れを事前診察で確認してください。

Q. 血便がある場合は大腸カメラが必要ですか？

血便がある方全員に直ちに大腸カメラを行うとは限りません。便の色や出血量、症状の経過、腹痛や貧血の有無などを確認し、必要な検査を判断します。

血便を繰り返す場合は消化器内科へ相談し、大量の血便やめまい、強い腹痛などを伴う場合は速やかな受診を検討してください。

Q. 検査は服用中の薬を中止したほうがいいですか？

服用中の薬を自己判断で中止しないでください。特に抗凝固薬・抗血小板薬、糖尿病薬、インスリンなどは、検査内容や食事制限に応じた調整が必要になる場合があります。

お薬手帳や服用薬の一覧を提示し、処方医と検査担当医の指示に従ってください。

まとめ

胸やけなどは胃カメラ、便潜血陽性や血便などは大腸カメラが検討されますが、原因不明の貧血や複数の症状がある場合は両方の検査が必要になることもあります。同日実施の可否は身体状態や医療機関の体制によります。

吐血・大量の血便・強い腹痛などは自己判断せず速やかに受診し、その他の気になる症状も受診時に詳しく医師へ伝えましょう。

本記事は、国立がん研究センターおよび日本消化器内視鏡学会などの情報を参考にした一般的な医療・健康情報です。個別の診断、検査の必要性、治療方針を示すものではありません。症状や検査結果については医師へ相談してください。

参考資料

• 国立がん研究センター がん情報サービス「胃がん検診について」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」
• 日本消化器内視鏡学会「上部消化管内視鏡検査（食道・胃・十二指腸内視鏡）と治療」
• 日本消化器内視鏡学会「大腸内視鏡検査と治療」
• 日本消化器内視鏡学会「便潜血検査で『1回だけ陽性』と言われました。内視鏡検査は受けたほうがいいのでしょうか？」
• 日本消化器内視鏡学会「鎮静薬を使用した内視鏡検査について」
• 日本消化器内視鏡学会「抗血栓薬を服用している場合の内視鏡検査について」