甲状腺の症状と受診の目安｜機能亢進症・機能低下症の違いを整理

甲状腺の主な症状を一覧で確認

甲状腺ホルモンが多い場合と少ない場合では、身体に現れる変化の傾向が異なります。

表の症状がすべてそろうとは限りません。機能亢進と機能低下のどちらでも、倦怠感や筋力低下などが現れる場合があります。症状だけで甲状腺の状態を判断することはできないため、血液検査などによる確認が必要です。

参考：国立病院機構 京都医療センター「甲状腺の病気について」

甲状腺とは

甲状腺は、喉ぼとけの下にある蝶のような形の臓器です。甲状腺ホルモンを作り、血液を通じて全身へ送り出しています。

甲状腺ホルモンは、体温、心拍、糖や脂質の代謝、成長など、身体のさまざまな働きに関わります。分泌量は、脳の下垂体から出る甲状腺刺激ホルモン（TSH）などによって調整されています。

甲状腺の異常には、ホルモンが多い状態や少ない状態のほか、甲状腺炎、腫れ、結節、腫瘍などがあります。本記事では、主にホルモンの機能異常と、首に現れる変化を取り上げます。

甲状腺ホルモンが多いときの症状

血液中の甲状腺ホルモンが過剰な状態を、広く「甲状腺中毒症」と呼びます。

原因には、バセドウ病のように甲状腺でホルモンが過剰に作られる病気があります。一方、無痛性甲状腺炎や亜急性甲状腺炎では、甲状腺に蓄えられていたホルモンが血液中へ漏れ出して、一時的に数値が高くなる場合があります。

このため、甲状腺ホルモンが多いという検査結果だけでは、原因や治療方法を決められません。

参考：日本甲状腺学会「甲状腺疾患診断ガイドライン2024」

心拍や体温に関する変化

甲状腺ホルモンが多いと、安静時にも脈が速くなり、動悸や息切れを感じることがあります。暑さに弱くなり、気温が高くなくても汗が増える場合もあります。

脈の乱れや胸部症状は、甲状腺以外の病気でも起こります。胸の痛みや強い息苦しさがある場合は、甲状腺の検査だけを待たずに医療機関へ相談する必要があります。

体重や消化管に関する変化

食事量が変わらない、または食欲が増えているにもかかわらず、体重が減ることがあります。排便回数が増え、軟便や下痢がみられる場合もあります。

体重減少には、消化器疾患や悪性腫瘍など別の原因もあるため、甲状腺の症状だけと決めつけないことが大切です。

神経・筋肉・気分に関する変化

手指の細かな震え、筋力低下、落ち着かなさ、イライラ、眠りにくさなどが現れることがあります。

本人は精神的な問題だと感じる場合もありますが、甲状腺ホルモンの異常が影響している可能性もあります。反対に、同じ変化がストレスやほかの病気から生じることもあります。

目に現れる変化

バセドウ病に伴う甲状腺眼症では、まぶたの腫れ、目が前に出て見える、目が閉じにくい、物が二重に見えるなどの症状が現れる場合があります。

急な視力低下、視野の異常、強い目の痛みがある場合は、早めに眼科へ相談してください。甲状腺眼症では、内分泌内科と眼科が連携して診療することがあります。

参考：日本甲状腺学会ほか「甲状腺眼症の診断基準と治療指針」

甲状腺ホルモンが少ないときの症状

甲状腺ホルモンが不足した状態を「甲状腺機能低下症」と呼びます。

主な原因の一つは、自己免疫によって甲状腺に慢性的な炎症が起こる橋本病です。ただし、橋本病と診断された人のすべてに機能低下が起こるわけではありません。手術後、放射性ヨウ素治療後、薬の影響などによって機能が低下する場合もあります。

参考：日本甲状腺学会「甲状腺疾患診断ガイドライン2024」

倦怠感や身体の動きに関する変化

疲れやすい、身体が重い、眠気が強い、動作や話し方が遅く感じるなどの変化が現れることがあります。

進行が緩やかな場合は変化に気づきにくく、加齢や睡眠不足による不調と捉えられることもあります。

寒さ・皮膚・むくみに関する変化

寒さに弱くなり、以前より厚着が必要になる場合があります。皮膚の乾燥、顔やまぶた・手足のむくみ、髪の変化などがみられることもあります。

むくみは心臓、腎臓、肝臓などの病気でも起こるため、強いむくみや息苦しさがある場合は医療機関で原因を確認する必要があります。

体重・便通・気分に関する変化

食事量が大きく変わっていなくても、体重が増えることがあります。消化管の働きが低下すると、便秘が続く場合もあります。

気分の落ち込み、意欲の低下、物忘れなどがみられることもありますが、精神的な不調や認知機能の病気と症状が重なるため、甲状腺だけが原因とは限りません。

首の腫れやしこりがある場合

甲状腺の腫れや結節があっても、甲状腺ホルモン値が正常な場合があります。そのため、動悸やむくみがないからといって、首の変化を甲状腺と無関係とは判断できません。

首の前面に腫れやしこりがある場合は、内分泌内科・甲状腺内科、耳鼻咽喉科などへ相談してください。

声のかすれ、飲み込みにくさ、呼吸のしにくさ、首の痛みなどを伴う場合も受診の対象です。甲状腺のしこりの多くは悪性とは限りませんが、診察や超音波検査による確認が必要です。

参考：国立がん研究センター がん情報サービス「甲状腺がんについて」

更年期など似た不調との違い

甲状腺の機能異常による不調は、更年期、貧血、心臓の病気、睡眠不足、精神的なストレスなどでもみられます。症状の組み合わせだけで原因を特定することはできません。

更年期との違い

更年期には、ほてり、発汗、動悸、疲れやすさ、気分の変化などが現れることがあります。これらは、甲状腺ホルモンが多い場合の症状と重なります。

また、更年期の年代では、倦怠感、気分の落ち込み、体重変化などが甲状腺機能低下症と似ている場合もあります。

月経の変化を伴うから更年期、体重が変わったから甲状腺の病気といった判断はできません。不調が続く場合は、年齢だけで原因を決めつけず、必要に応じて血液検査を受けましょう。

貧血や心臓の病気との違い

貧血では、動悸、息切れ、倦怠感、めまいなどが起こることがあります。心臓の病気でも、脈の速さや乱れ、息苦しさ、むくみがみられます。

甲状腺機能の異常が心拍や循環に影響し、不整脈などを伴う場合もあります。動悸があるから甲状腺、むくみがあるから機能低下症と判断せず、症状に応じて心電図や血液検査などを組み合わせて確認します。

ストレスや精神的な不調との違い

落ち着かなさ、不眠、気分の落ち込み、意欲低下、集中しにくさなどは、ストレスや精神的な不調でも生じます。

甲状腺ホルモンの異常が背景にある場合は、精神症状への対応だけでは改善しにくいことがあります。一方、甲状腺機能が正常でも同様の不調は起こるため、身体面と精神面の両方から評価することが大切です。

甲状腺の検査では何を調べる？

甲状腺の状態は、問診や診察に加え、血液検査や超音波検査などで確認します。症状や首の状態に応じて、必要な検査が選ばれます。

問診・診察

診察では、症状が始まった時期や経過、体重・便通の変化、動悸、むくみ、暑さ・寒さの感じ方などを確認します。

首の前面を触り、甲状腺の腫れ、硬さ、しこり、圧痛などを調べることもあります。

甲状腺機能を確認する血液検査

主に次の項目を調べます。

一般に、甲状腺自体の働きが高まっている場合は、TSHが低く、FT4やFT3が高くなる傾向があります。甲状腺自体の働きが低下している場合は、TSHが高く、FT4が低くなる傾向があります。

ただし、下垂体など甲状腺以外の部位に原因がある場合や、妊娠、重い全身疾患、使用している薬などによって、典型的な組み合わせにならないことがあります。検査結果は医師が背景情報と合わせて判断します。

自己抗体検査

バセドウ病や橋本病など、自己免疫が関係する病気を調べるために、次のような抗体を測定する場合があります。

• TSH受容体抗体（TRAb）
• 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（抗TPO抗体）
• 抗サイログロブリン抗体（抗Tg抗体）

抗体が陽性でも、甲状腺機能が正常な場合があります。抗体の結果だけで治療の必要性が決まるわけではありません。

超音波検査

超音波検査では、甲状腺の大きさ、内部の状態、炎症の所見、結節の有無などを確認します。

しこりが見つかった場合は、大きさや形、血流などを観察します。必要に応じて、細い針で細胞を採取する穿刺吸引細胞診などが検討されます。

症状に応じて行う検査

動悸や脈の乱れがある場合は、心電図を行うことがあります。目の症状がある場合は眼科的な検査、首の腫れや結節がある場合は画像検査や細胞診が追加されることもあります。

参考：日本甲状腺学会「甲状腺疾患診断ガイドライン2024」

甲状腺の症状は何科を受診する？

甲状腺の機能異常が疑われる場合は、内分泌内科、甲状腺内科が専門の診療科です。

近くに専門科がない場合は、一般内科に相談してください。血液検査で甲状腺機能を確認し、必要に応じて専門医療機関へ紹介されます。

首のしこり、声のかすれ、飲み込みにくさが目立つ場合は、耳鼻咽喉科や頭頸部外科が診療に関わることもあります。物が二重に見える、目が閉じにくいなどの症状がある場合は、眼科との連携が必要です。

妊娠を希望している人・妊娠中・産後の人

甲状腺疾患の治療歴がある、家族に甲状腺疾患がある、甲状腺を疑う不調が続く場合は、産婦人科や内分泌内科へ相談してください。

治療中の人が妊娠を希望する場合は、使用する薬や甲状腺機能の管理について事前に主治医と確認する必要があります。妊娠が分かった後も、自己判断で薬を中止・増減しないでください。

産後には、甲状腺機能が一時的に変動する産後甲状腺炎が起こることがあります。産後の疲労や気分の変化と区別しにくいため、不調が続く場合は産婦人科や内科へ相談しましょう。

参考：日本甲状腺学会「バセドウ病治療中の妊娠について」

外来受診を検討すべき症状

次のような変化が続く場合は、内科や内分泌内科への相談を検討してください。

• 安静にしていても動悸や脈の乱れが続く
• 食事量では説明できない体重の減少・増加がある
• 暑がりや寒がりが以前より強くなった
• 発汗、手指の震え、便通の変化が続く
• 強い倦怠感、眠気、むくみが続く
• 気分や集中力の変化が日常生活に影響している
• 首の腫れやしこりに気づいた
• 声のかすれや飲み込みにくさがある
• 目の腫れ、見え方の変化がある
• 家族に甲状腺疾患があり、自分にも不調がある

症状が軽くなっても、繰り返す場合や複数の変化が重なる場合は、診察の対象です。

救急医療へ相談すべき症状

甲状腺機能の異常が重症化すると、緊急の治療が必要になる場合があります。次の症状があるときは、通常の診療時間まで待たず、救急医療へ相談してください。

• 高熱と激しい動悸がある
• 呼吸が苦しい、胸が痛む
• 意識がもうろうとする
• 呼びかけへの反応が悪い
• 強い嘔吐や下痢があり、ぐったりしている
• けいれんがある
• 体温が著しく低く、強い眠気や呼吸の異常がある

甲状腺ホルモンが過剰な状態を背景に、高熱、頻脈、意識障害、心不全症状などが現れる状態を「甲状腺クリーゼ」と呼びます。

重度の甲状腺機能低下症では、低体温、呼吸や循環の悪化、意識障害などを伴う「粘液水腫性昏睡」が起こることがあります。

いずれもまれですが、命に関わる可能性があるため、症状がそろうまで様子を見ないでください。

参考：日本甲状腺学会・日本内分泌学会「甲状腺クリーゼ診療ガイドライン」

受診前に整理しておきたいこと

診察時に次の情報を伝えると、検査や原因の検討に役立ちます。

• 症状が始まった時期
• 症状が続く時間や頻度
• 最近の体重変化
• 安静時の動悸や脈の乱れ
• 便通、睡眠、月経の変化
• 首の腫れやしこり
• 目の痛み、腫れ、見え方の変化
• 妊娠・出産歴
• 甲状腺疾患の治療歴・家族歴
• 使用している薬やサプリメント
• 過去の血液検査結果

体重や脈拍を記録している場合は、記録を持参してください。服用中の薬は、お薬手帳や薬の一覧を用意すると伝えやすくなります。

よくある質問

Q. 甲状腺の病気は女性に多いですか？

バセドウ病や橋本病などの自己免疫性甲状腺疾患は、男性より女性に多い傾向があります。ただし、男性や子どもにも起こります。性別にかかわらず、動悸、体重変化、首の腫れなどが続く場合は医療機関へ相談してください。

Q. 更年期の不調と甲状腺の症状はどう見分けますか？

ほてり、発汗、動悸、倦怠感、気分の変化などは、更年期と甲状腺機能異常の両方でみられます。症状だけで区別することは難しく、TSHやFT4などの血液検査が判断材料になります。

Q. 動悸や汗が多いだけで甲状腺の病気と分かりますか？

動悸や発汗は、甲状腺ホルモンが多い場合にみられますが、心臓の病気、貧血、ストレスなどでも起こります。安静時にも続く場合や、体重減少、手指の震えなどを伴う場合は、内科や内分泌内科への相談を検討してください。

Q. 甲状腺の検査では何を調べますか？

血液検査では、主にTSH、FT4、必要に応じてFT3を測定します。原因を調べるために自己抗体検査を行うこともあります。首の腫れやしこりがある場合は、超音波検査などが追加されます。

Q. 症状が軽い場合は様子を見てもよいですか？

一時的に軽くなっても、繰り返す場合や、体重変化、首の腫れ、動悸、むくみなどを伴う場合は受診を検討してください。胸の痛み、呼吸困難、意識状態の変化などがある場合は、速やかに救急医療へ相談する必要があります。

まとめ

甲状腺ホルモンが多い場合と少ない場合では、身体に現れる変化の傾向が異なります。ただし、更年期、貧血、心臓の病気、精神的な不調などでも似た症状がみられるため、症状だけで原因を特定することはできません。

不調が続く場合は、内科、内分泌内科、甲状腺内科への相談を検討してください。首の腫れやしこり、声のかすれ、飲み込みにくさがある場合も診察の対象です。

診断では、TSHやFT4などの血液検査に加え、自己抗体検査や超音波検査が行われることがあります。受診時には、症状が始まった時期、体重変化、服用中の薬、甲状腺疾患の家族歴などを伝えましょう。

高熱と激しい動悸、呼吸困難、意識障害、著しい低体温などがある場合は、通常の外来受診を待たず、救急医療へ相談してください。

記事に関する注意事項

本記事は、甲状腺に関する一般的な情報を紹介するものであり、診断や治療の代わりとなるものではありません。

甲状腺の症状や検査結果の解釈は、年齢、妊娠の有無、持病、服用中の薬などによって異なります。治療中の人は、自己判断で薬を中止・増減しないでください。

症状が続く場合や、首の腫れ・しこりがある場合は、内科または内分泌内科などの医療機関に相談してください。