胃カメラでわかることは？食道・胃・十二指腸の病気や生検でわかる範囲を解説

胃カメラで観察できる範囲

胃カメラで観察できるのは、主に食道・胃・十二指腸という上部消化管の内側です。先端にカメラが付いた細い管を口または鼻から挿入し、粘膜の色、形、凹凸などを直接確認します。

胃カメラの正式名称は、上部消化管内視鏡検査です。のどの奥から食道、胃、十二指腸の入り口付近までを連続して観察します。

胃部X線検査が造影剤を使って臓器の形や粘膜の凹凸を間接的に確認するのに対し、胃カメラでは粘膜をカラー画像で直接観察できます。このため、炎症、ただれ、色調の変化、小さな盛り上がりやへこみなどを確認する手がかりになります。

検査中に気になる部分が見つかった場合は、拡大観察や画像強調観察、色素を散布する方法などを用いて、より詳しく確認することがあります。必要に応じて組織を採取し、病理検査を行います。

一方、胃カメラで観察できるのは、消化管の内側にある粘膜面が中心です。臓器の外側や深い部分、周囲のリンパ節、大腸、小腸の大部分は直接観察できません。症状や内視鏡所見に応じて、腹部超音波、CT、大腸内視鏡検査などを組み合わせることがあります。

参考：日本消化器内視鏡学会「3.1)上部消化管内視鏡検査（食道・胃・十二指腸内視鏡）と治療」

胃カメラでわかる主な病気・所見

胃カメラでは、食道・胃・十二指腸に生じる炎症、潰瘍、ポリープ、腫瘍が疑われる変化などを確認します。粘膜の赤み、ただれ、へこみ、盛り上がり、色の違いなどは、病気を判断するための手がかりになります。

ただし、複数の病気が似た見え方を示すこともあります。内視鏡画像だけで確定できない場合は、生検やほかの検査を行います。

臓器ごとに、胃カメラで確認されることのある主な所見を整理すると、次のとおりです。

胸やけや飲み込みにくさが続く場合は、食道粘膜の炎症や狭窄の有無を確認します。みぞおちの痛みや胃もたれが続く場合は、胃炎や胃潰瘍などがないかを観察します。

胃粘膜が薄くなる萎縮性胃炎などの所見は、ピロリ菌感染との関連を考える手がかりになることがあります。ただし、内視鏡所見だけで感染の有無を確定することはできません。必要に応じて、組織、呼気、血液、便などを用いる検査で判定します。

検査当日に確認しやすい所見と、生検後に判断されること

胃カメラでは、炎症、潰瘍、ポリープ、出血など、粘膜の見た目から確認できる所見について、検査当日に説明を受けることがあります。一方、組織や細胞の性状を詳しく調べる必要がある場合は生検を行い、後日、病理検査の結果を確認します。

検査当日にすべての診断が確定するとは限りません。当日の内視鏡所見と、後日判明する病理検査の結果を分けて理解しておくことが大切です。

検査中にポリープや粘膜の変化が見つかっても、その性質を画像だけで確定できない場合があります。その際は組織を採取し、顕微鏡で詳しく調べます。生検を行ったからといって、必ずがんが疑われているとは限りません。炎症の種類や良性病変の性質を確認する目的で行われることもあります。

ベストチョイス編集部からのひとこと

検査を受けるときは、「今日わかったこと」「後日わかること」「次にどうするか」の3点を医師に確認しておくと、結果待ちの見通しが立ちやすくなります。所見の意味や必要な追加検査は状態によって異なるため、疑問はその場で質問しておくことがすすめられます。

ピロリ菌・逆流性食道炎の確認方法

ピロリ菌感染と逆流性食道炎は、胃カメラを受ける際によく確認される項目です。ただし、両者では胃カメラの役割と診断方法が異なります。

ピロリ菌感染は内視鏡所見だけでは確定しない

ピロリ菌に感染していると、胃粘膜の萎縮や発赤など、感染を疑う所見がみられることがあります。ただし、胃カメラで粘膜を観察しただけでは、感染の有無を確定できません。

ピロリ菌感染を調べる方法には、胃カメラで採取した組織を用いる迅速ウレアーゼ試験、鏡検法、培養法のほか、尿素呼気試験、血液や尿を用いる抗体検査、便中抗原検査などがあります。

検査方法によっては、服用中の薬や除菌治療からの経過期間が結果に影響することがあります。どの検査を受けるか、除菌治療の対象になるかは、胃の状態、過去の治療歴、服薬状況などを踏まえて医師が判断します。

参考：日本消化器内視鏡学会「ピロリ菌感染は内視鏡検査でわかりますか？」

逆流性食道炎は粘膜の炎症を直接観察する

逆流性食道炎は、胃酸などの逆流によって食道粘膜に炎症が生じる状態です。胃カメラでは、食道と胃のつなぎ目付近にある赤み、びらん、潰瘍などを直接観察します。

ただし、胸やけ、酸っぱいものが上がってくる感覚、のどの違和感などの症状があっても、胃カメラで明らかな粘膜障害が確認されない場合があります。反対に、粘膜に炎症がみられても、自覚症状が強くないこともあります。

このため、逆流性食道炎は内視鏡所見だけでなく、症状の内容、発症時期、生活習慣、薬への反応なども踏まえて評価されます。

参考：日本消化器内視鏡学会「胸やけ（逆流性食道炎）の原因は内視鏡でわかりますか？」

胃カメラについて医療機関へ相談する目安

上腹部の不調が続く場合や、胃部X線検査で異常を指摘された場合は、胃カメラが必要かどうかを消化器内科などで相談する目安になります。

胃カメラを相談する主な目安

• みぞおちの痛み、胸やけ、胃もたれなどが続く、または繰り返す
• のどや胸のつかえ感、飲み込みにくさがある
• 食欲低下や原因のわからない体重減少がある
• 貧血を指摘された
• 胃部X線検査で要精密検査と判定された
• ピロリ菌感染を指摘されたことがある
• 胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療歴がある

便潜血検査で陽性と判定された場合は、大腸の精密検査が中心となります。胃カメラと大腸カメラでは観察する範囲が異なるため、必要な検査を医師に確認してください。

参考：国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」

速やかに医療機関へ相談したい症状

• 血を吐いた
• 黒く、タール状の便が出た
• 強い腹痛がある
• 出血が疑われる症状に、めまい、冷や汗、息苦しさなどを伴う

吐血や黒いタール状の便は、上部消化管からの出血でみられることがあります。このような症状がある場合は、通常の胃カメラ予約を待つのではなく、速やかに医療機関へ相談してください。症状が強い場合や意識状態に変化がある場合は、救急受診も検討します。

これらの症状があっても、必ず重い病気があるとは限りません。ただし、自己判断で市販薬による対応を続けると、原因の確認が遅れることがあります。

胃カメラを検討するときの3ステップ

1. 症状を整理する

   症状が始まった時期、続いている期間、食事との関係、痛む場所、便の色、体重の変化などを整理します。

2. 服用中の薬や既往歴を伝える

   お薬手帳や健診結果、過去の検査結果を用意します。抗血栓薬などを服用している場合も、自己判断で中止せず、事前に医師へ伝えてください。

3. 検査方法と結果説明の流れを確認する

   経口・経鼻の違い、鎮静薬の使用、生検の可能性、検査後の注意事項、病理検査結果の説明日などを確認します。

胃カメラの方法・リスク・費用

胃カメラを受ける際は、観察できる範囲だけでなく、検査方法、前処置、起こり得るリスク、費用についても確認しておくことが大切です。

主な検査方法

胃カメラには、内視鏡を口から挿入する経口内視鏡と、鼻から挿入する経鼻内視鏡があります。医療機関によって、対応している方法や使用する内視鏡の種類が異なります。

吐き気や緊張を和らげる目的で鎮静薬を使用する場合もありますが、すべての人に適しているわけではありません。持病、年齢、妊娠の可能性、薬剤アレルギー、呼吸や循環器の状態などを踏まえて、医師が使用の可否を判断します。

参考：日本消化器内視鏡学会「経口内視鏡と経鼻内視鏡の違いは何ですか？」

検査前後の主な注意点

• 検査前は、医療機関から指示された時間以降の食事を控える
• 水分や薬の服用について、事前の指示を確認する
• 服用中の薬を自己判断で中止しない
• 生検後は、食事、飲酒、運動などの制限を確認する
• 鎮静薬を使用した場合は、当日の車、バイク、自転車の運転を避ける

前処置や検査後の制限は、検査方法、生検の有無、持病、服用中の薬によって異なります。必ず検査を受ける医療機関の説明に従ってください。

参考：日本消化器内視鏡学会「内視鏡検査で鎮静薬を使用することのよい点と悪い点は何ですか？」

主なリスク・偶発症

胃カメラでは、次のような症状や偶発症が起こる可能性があります。

• のどの違和感や痛み
• 経鼻内視鏡による鼻の痛みや鼻出血
• 咽頭麻酔や鎮静薬によるアレルギー反応、呼吸・循環への影響
• 生検を行った部分からの出血
• 消化管に穴が開く穿孔

出血や穿孔などはまれですが、発生した場合は内視鏡による処置、入院、手術などが必要になることがあります。検査後に強い腹痛、吐血、黒い便、息苦しさなどが現れた場合は、検査を受けた医療機関へ速やかに連絡してください。

胃カメラにかかる費用

費用は、健康保険が適用される診療か、検診や自費診療として受けるかによって異なります。保険診療の場合も、自己負担割合、診察、生検、病理検査、ピロリ菌検査、鎮静薬などの有無によって支払額が変わります。

予約時には、胃カメラのみの費用だけでなく、生検や病理検査を行った場合の追加費用、鎮静薬の費用、診察料なども確認してください。掲載されている金額は変更されることがあるため、受診する医療機関へ最新情報を問い合わせる必要があります。

予約前に確認したい項目

• 経口内視鏡と経鼻内視鏡の対応状況
• 鎮静薬を使用できるか
• 生検やピロリ菌検査に対応しているか
• 検査当日の説明方法
• 病理検査の結果が出る時期と説明方法
• 鎮静薬使用時の送迎や運転制限
• 検査、生検、鎮静薬などの費用

検査方法や費用だけで医療機関の優劣を判断するのではなく、自身の症状や持病について相談でき、検査前後の説明を受けられるかを確認しましょう。

胃カメラでわからないことと追加検査

胃カメラは上部消化管の粘膜を詳しく観察できる検査ですが、体のすべての異常を確認できるわけではありません。症状や検査結果に応じて、血液検査や画像検査、ほかの内視鏡検査などを組み合わせて評価します。

また、ごく小さな変化や、食べ物の残りや泡などで観察しにくい部分、内視鏡の死角となる位置にある病変を確認できない場合もあります。検査前の絶食など、医療機関から指示された準備を守ることは、観察しやすい状態を整えるために重要です。

胃カメラで明らかな異常が指摘されなくても、症状が続く場合は改めて医療機関へ相談してください。症状の原因が胃カメラで観察できない範囲にある場合や、追加の検査が必要な場合があります。

参考：日本消化器内視鏡学会「胃内視鏡検査の前にはどんな準備が必要ですか？」

よくある質問

Q. 胃カメラでは具体的に何がわかりますか？

胃カメラでは、食道・胃・十二指腸の内側を直接観察し、炎症、びらん、潰瘍、ポリープ、出血、がんが疑われる所見などを確認します。ただし、内視鏡画像だけでは診断を確定できないこともあり、必要に応じて生検やほかの検査を行います。

大腸、小腸の大部分、臓器の外側、周囲のリンパ節などは直接観察できません。胃カメラで異常が指摘されなくても症状が続く場合は、追加検査が必要か医師へ相談してください。

Q. 胃カメラの結果はその場でわかりますか？

炎症、潰瘍、ポリープ、出血などの内視鏡所見は、検査当日に説明を受けることがあります。一方、生検を行った場合は、採取した組織を病理検査で調べるため、結果は後日説明されます。

検査後には、当日に確認された所見、生検の有無、結果の説明予定日を確認しておきましょう。

Q. ピロリ菌や逆流性食道炎は胃カメラでわかりますか？

逆流性食道炎では、食道粘膜の赤み、びらん、潰瘍などを胃カメラで直接観察できます。ただし、症状があっても明らかな粘膜障害が確認されない場合があります。

ピロリ菌感染では、胃粘膜の萎縮など感染を疑う所見がみられることがありますが、内視鏡所見だけでは確定できません。必要に応じて、採取した組織、呼気、血液、尿、便などを用いる検査で判定します。

Q. 生検をすると必ずがんということですか？

生検を行ったからといって、必ずがんが疑われているとは限りません。炎症の種類、ポリープや粘膜の変化の性質、腫瘍性の有無などを詳しく確認する目的で行われます。

結果は、病理検査の内容と内視鏡所見をあわせて医師が説明します。結果が出る時期も確認しておきましょう。

Q. どのような症状があれば胃カメラを相談すべきですか？

みぞおちの痛み、胸やけ、胃もたれ、飲み込みにくさなどが続く場合や、胃部X線検査で要精密検査と判定された場合は、消化器内科などへ相談する目安になります。

吐血、黒いタール状の便、強い腹痛、めまい、冷や汗などがある場合は、通常の検査予約を待たず、速やかに医療機関へ相談してください。

まとめ

胃カメラでは、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察し、炎症、潰瘍、ポリープ、出血、がんが疑われる所見などを確認します。検査当日に説明を受けられる所見もありますが、組織や細胞の性状を調べるために生検を行い、後日結果が判明することもあります。

ピロリ菌感染を疑う粘膜の変化や、逆流性食道炎による食道粘膜の炎症も観察対象です。ただし、ピロリ菌感染は内視鏡所見だけでは確定できず、組織、呼気、血液、尿、便などを用いる検査が必要になる場合があります。

胃カメラで観察できるのは、主に上部消化管の内側です。大腸、小腸の大部分、臓器の外側や周囲のリンパ節などは直接確認できないため、症状や検査結果に応じてほかの検査を組み合わせます。

検査を検討する際は、症状の経過、服用中の薬、既往歴を医師へ伝え、検査方法、生検の可能性、リスク、費用、結果説明の流れを確認しましょう。吐血や黒いタール状の便などがみられる場合は、速やかに医療機関へ相談してください。

参考情報

• 日本消化器内視鏡学会「3.1）上部消化管内視鏡検査（食道・胃・十二指腸内視鏡）と治療」
• 日本消化器内視鏡学会「ピロリ菌感染は内視鏡検査でわかりますか？」
• 日本消化器内視鏡学会「胸やけ（逆流性食道炎）の原因は内視鏡でわかりますか？」
• 国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん検診について」
• 日本消化器内視鏡学会「経口内視鏡と経鼻内視鏡の違いは何ですか？」
• 日本消化器内視鏡学会「内視鏡検査で鎮静薬を使用することのよい点と悪い点は何ですか？」
• 日本消化器内視鏡学会「胃内視鏡検査の前にはどんな準備が必要ですか？」
• 日本消化器内視鏡学会「カプセル内視鏡で消化管すべてを観察できますか？」

記事の内容は一般的な医療情報であり、個別の診断や治療方針を示すものではありません。症状、検査の必要性、適した検査方法については、医師へ相談してください。