甲状腺の症状とは？ホルモンが多い・少ないときの違いと初期のサイン、受診の目安

甲状腺の病気による症状は、甲状腺ホルモンが多すぎるか、足りないかで大きく2つに分かれます。ホルモンが多いと動悸や汗、体重の減少が、少ないとだるさや寒がり、むくみ、便秘が出やすくなります。

ただし、どれも更年期やストレス、貧血などでも起こるため、症状だけで甲状腺の病気かどうかは決められません。首の腫れやしこりのように、ホルモンの量は変わらずに見つかる病気もあります。

気になる不調が続くときは、血液検査で甲状腺ホルモンの値を測ると、原因を絞り込めます。

甲状腺の病気で出る主な症状（ホルモンが多い・少ない）

甲状腺ホルモンが多い状態と少ない状態では、体に出る変化がほぼ反対になります。

確認する変化	ホルモンが多いとき	ホルモンが少ないとき
主な病気	バセドウ病、無痛性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎	橋本病（慢性甲状腺炎）など
暑さ・寒さ	暑がりになり、汗が増える	寒がりになる
脈	速くなり、動悸がする	遅くなることがある
体重	食べていても減ることがある	食事量が変わらなくても増えることがある
便通	回数が増える、軟便・下痢	便秘
気分・頭の働き	落ち着かない、イライラする、眠りにくい	気力が出ない、物忘れが増える
皮膚	汗ばむ	乾燥する
手・体の動き、声	手指が細かくふるえる	動作がゆっくりになる、声がかれる
月経	量が少なくなることがある	量が多くなることがある

表の症状は、すべてがそろうわけではありません。だるさや疲れやすさ、足のむくみは、ホルモンが多いときにも少ないときにも出ることがあります。表は「どちら寄りか」をつかむための目安で、多い・少ないのどちらなのかは血液検査で分かります。
参考：国立病院機構 京都医療センター「甲状腺の病気について」

甲状腺とホルモンの働き

甲状腺は、喉ぼとけのすぐ下にある、蝶が羽を広げたような形の臓器です。ふだんは外から触れても分かりにくいものの、病気になると腫れて、首の下のほうが太くなったように見える人もいます。

甲状腺が作るホルモンは、体温や脈拍、腸の動き、エネルギーの使い方など、全身の代謝を調整しています。量は脳の下垂体から出る甲状腺刺激ホルモン（TSH）が加減しているため、検査では甲状腺ホルモンとTSHの両方を測ります。ホルモンが多すぎると体の働きが速くなりすぎ、足りないと全体がゆっくりになる、と考えると、表の症状の違いがつかめます。

初期に気づきやすいサイン

甲状腺の病気は、症状がゆっくり進むと本人が変化に慣れてしまい、気づくのが遅れがちです。疲れや体重の変化を、年齢や忙しさのせいだと思って過ごしてしまう人もいます。

気づくきっかけには、次のようなものが挙げられます。

• 以前より暑がり・寒がりになった、汗のかき方が変わった
• 食事は変わらないのに、体重が減った・増えた
• 安静にしていても脈が速い、または家族に「顔がむくんでいる」「首が太くなった」と言われた
• 健康診断でコレステロールや肝臓の数値の異常を指摘された

甲状腺ホルモンの量に異常があると、コレステロールや肝臓の数値にも変化が出ます。コレステロールの値だけに目が向き、甲状腺は調べられていなかった、という例もみられます。
参考：京都医療センター
健診の結果で気になる数値があり、体の不調も重なるときは、甲状腺の検査が必要かを医師に聞いてみましょう。

高齢の人では、バセドウ病でも症状がはっきりせず、首の腫れも目立たないことが多いと、日本甲状腺学会の診断ガイドラインに書かれています。
参考：日本甲状腺学会「甲状腺疾患診断ガイドライン2024」

「年のせい」と決めつけず、変化が続くかどうかで判断します。

鏡でできる首のチェック

甲状腺の腫れやしこりは、鏡を使って自分で気づける場合があります。鏡に首の前を映し、少しあごを上げてつばを飲み込むと、喉ぼとけの下にしこりがあれば、飲み込む動きに合わせて上下するのが分かります。
参考：京都医療センター

このチェックで何も見えなくても、甲状腺の病気がないとは言い切れません。逆に、ふくらみが見えても、それだけで病気の種類は分かりません。首の左右で形が違う、以前よりふくらんで見えるといった変化に気づいたら、いつから気になっているかをメモしておくと、受診の際に伝えやすくなります。

ホルモンが多いときに考えられる病気と症状

血液中の甲状腺ホルモンが多い状態は、原因によって大きく2つに分かれます。甲状腺がホルモンを作りすぎる病気と、甲状腺に起きた炎症で、蓄えていたホルモンが血液中に漏れ出す病気です。

病気	特徴
バセドウ病	甲状腺を刺激する抗体ができ、ホルモンが作られすぎる。女性に多い
無痛性甲状腺炎	痛みのない炎症でホルモンが漏れ出す。数か月で自然に治まることが多い。出産後にも起こりやすい
亜急性甲状腺炎	首の前の痛みと発熱を伴う炎症。ウイルス感染が関わると考えられている

どの病気でも、動悸、手のふるえ、汗かき、だるさといった症状は似ています。原因によって治療が違うため、ホルモンが多いという結果だけで治療は決まりません。バセドウ病では一部の人に、まぶたの腫れ、目が前に出てくる（眼球突出）、物が二重に見える、目の奥が痛むといった目の症状が出ることもあります。目の症状が強いときは、眼科とも連携して診療が進められます。

熱と首の痛みが続くときは、甲状腺以外の原因も含めて診察で調べます。熱の出方と考えられる病気については、次の記事でも整理しています。

ホルモンが少ないときに考えられる病気と症状

甲状腺ホルモンが足りない状態を「甲状腺機能低下症」と呼び、主な原因は橋本病（慢性甲状腺炎）です。橋本病は、甲状腺に炎症を起こす抗体ができることで、甲状腺が少しずつ腫れていく良性の病気で、女性に多くみられます。

橋本病があっても、甲状腺の働きが保たれていれば症状は出ません。働きが落ちてくると、むくみ、体重の増加、気力の低下、皮膚の乾燥、髪が抜ける、声がかれる、寒がり、物忘れ、便秘、月経の乱れといった症状が現れます。
参考：千葉市立青葉病院「甲状腺疾患（甲状腺の病気）について」

橋本病による機能低下はゆっくり進むことが多く、本人に自覚がないまま、健診や別の病気の検査で見つかる人もいます。手術やアイソトープ治療のあと、薬の影響で甲状腺の働きが下がる場合もあるので、治療歴と飲んでいる薬は受診の際に伝えましょう。

首の腫れ・しこりがあるとき

甲状腺の腫れ方は、甲状腺全体が腫れるタイプと、一部がしこりのように腫れるタイプの2つに分かれます。全体が腫れるのはバセドウ病や橋本病でよくみられ、しこりのタイプは甲状腺の腫瘍などで起こります。最近は、健診で首の血管の超音波検査を受けたときに、小さなしこりが偶然見つかる例も増えています。
参考：京都医療センター

甲状腺の腫瘍は、ほとんどが良性です。まれに悪性（がん）のこともあり、甲状腺がんの約9割を占める乳頭がんは、基本的にゆっくり進むとされています。
参考：国立がん研究センター がん情報サービス「甲状腺がんについて」

ただし、触っただけでは良性か悪性かは区別できません。超音波検査でしこりの形を見て、必要に応じて細い針で細胞を取る検査（穿刺吸引細胞診）を行い、判断します。

ホルモンの値が正常なまま、腫れやしこりだけが見つかる場合もあります。動悸やむくみがなくても、首の変化に気づいたら受診を考えましょう。声のかすれ、飲み込みにくさ、のどの違和感、息苦しさ、首の痛みを伴うときも同様です。

更年期・ストレスなど似た不調との違い

甲状腺の病気の症状は、ほかの病気や体の変化とよく重なります。症状ごとに考えられることを、次の表に整理しました。

気になる症状	間違われやすいもの	甲状腺の病気で考えられること
ほてり、汗、動悸、気分の変化	更年期の症状	ホルモンが多い状態
だるさ、気分の落ち込み、意欲の低下	ストレス、気分の不調	ホルモンが少ない状態
動悸、息切れ、むくみ	貧血、心臓の病気	ホルモンが多い・少ない状態のどちらも
物忘れ、動作が遅い	加齢による変化	ホルモンが少ない状態
体重の増加	食べすぎ、運動不足	ホルモンが少ない状態
体重の減少	胃腸の病気、悪性の病気	ホルモンが多い状態

表の右の列は「甲状腺も原因の候補に入る」という意味で、どちらかに決めるためのものではありません。似た不調でも、甲状腺ホルモンとTSHを測る血液検査をすれば、症状が甲状腺の働きの異常によるものかどうかを確かめられます。かかりつけ医でホルモンを測ってもらうのが、原因を探す近道です。

胸の痛みや強い息苦しさがあるときは、甲状腺の検査を待たずに受診してください。

女性・男性・年代による違い

バセドウ病も橋本病も、男性より女性に多くみられます。女性は月経の量や周期の変化として気づくこともあるため、月経の乱れとほかの症状が重なるときは、甲状腺も原因の候補に入れて相談すると、検査の方針を決めやすくなります。月経が止まったときの原因と受診先は、次の記事にまとめています。

男性にも甲状腺の病気は起こり、症状の現れ方に大きな違いはありません。女性の病気というイメージから、受診が遅れることがあるので、動悸や体重の変化が続くなら、性別にかかわらず検査を考えましょう。

年代でみると、高齢の人は症状がはっきりしないことが多い一方、バセドウ病の子どもは、落ち着きのなさや学力の低下、身長の伸びが早まるといった形で気づかれます。
参考：日本甲状腺学会「甲状腺疾患診断ガイドライン2024」

甲状腺の症状は何科？どんな検査をする？

甲状腺の病気を専門に診るのは、内分泌内科（甲状腺内科）です。近くに専門の診療科がなければ、一般内科やかかりつけ医でも血液検査で甲状腺の働きを調べられます。必要に応じて、専門の医療機関を紹介してもらう流れです。首のしこりや声のかすれが目立つときは耳鼻咽喉科・頭頸部外科が、目の症状があるときは眼科が、診療に加わることがあります。

主な検査は次のとおりです。

検査	分かること
問診・診察	症状の始まりと経過、首の腫れ・硬さ・しこりの有無
血液検査（甲状腺ホルモン〔FT4・FT3〕・TSH）	ホルモンが多いか、少ないか
血液検査（甲状腺に対する抗体）	バセドウ病や橋本病など、病気の原因の手がかり
超音波検査（エコー）	甲状腺の大きさ、腫れ方、しこりの形
穿刺吸引細胞診	しこりが良性か悪性か（しこりがある場合に必要に応じて）

血液検査では、コレステロールや肝臓の数値、貧血の有無もあわせて調べます。結果の組み合わせは、妊娠中かどうかや飲んでいる薬などでも変わるため、医師が経過と合わせて判断します。

甲状腺の病気は治る？主な治療の考え方

治療は、病気の種類とホルモンの状態によって変わります。主な考え方は次のとおりです。

• バセドウ病
  飲み薬（抗甲状腺薬）、放射性ヨウ素を使うアイソトープ治療、手術の3つから選びます。薬は手軽な一方で治療が長くかかることがあります。アイソトープ治療は1回で効果が十分でない場合もあり、アイソトープ治療や手術のあとは甲状腺の働きが低下して、甲状腺ホルモンの薬を飲み続ける必要が出ることがあります。希望や生活に合わせて、医師と相談しながら選びます
• 甲状腺機能低下
  足りない甲状腺ホルモンを薬で補います。橋本病そのものは治る病気ではありませんが、薬でホルモンを補えば、ふだんの生活を続けることを目指せます
• 橋本病（甲状腺の働きが保たれている場合）
  特別な治療はせず、定期的に検査を受けて経過を見ます
• 無痛性甲状腺炎
  数か月で自然に治まることが多く、動悸がつらいときは症状を抑える薬を使います

参考：千葉市立青葉病院／京都医療センター

治療の効果や、ホルモンの値が落ち着くまでの期間には個人差があります。どの治療でも、自己判断で薬をやめたり量を変えたりしないことが前提です。
ただし、バセドウ病の飲み薬（抗甲状腺薬）を服用している間に、高い熱やのどの痛みが出たときは例外です。まれな副作用である白血球の減少が起きている可能性があるため、薬を中止して、すぐに医療機関を受診してください。

また、治療の途中で体調や生活の予定（妊娠の希望など）が変わったときは、主治医に伝えて治療の進め方を見直してもらいましょう。

妊娠を考えている人・妊娠中・産後の人

甲状腺の病気があっても、薬などで甲状腺ホルモンの値が適切にコントロールされていれば、妊娠・出産を目指すことは可能です。ただし、バセドウ病の治療薬の中には、妊娠初期の服用によって胎児への影響が報告されているものもあります。そのため、妊娠を希望する場合は、できるだけ計画的に準備を進め、事前に主治医へ相談しましょう。
参考：日本甲状腺学会「これから妊娠されるバセドウ病の患者さんへ」

また、妊娠が分かっても、自己判断で薬の服用を中止しないでください。バセドウ病が悪化し、甲状腺ホルモンの値が適切にコントロールされなくなると、流産や早産などのリスクが高まるおそれがあります。

出産後は、無痛性甲状腺炎（産後甲状腺炎）が起こりやすい時期です。産後の疲れや気分の変化と区別しにくいので、橋本病がある人や、動悸・だるさが続く人は、産婦人科や内科で甲状腺の検査について相談してください。

受診の目安

外来で相談したい症状

次のような変化が続くときは、内科や内分泌内科で相談してください。

• 安静にしていても動悸や脈の速さが続く
• 食事量では説明できない体重の減少・増加がある
• 暑がり・寒がり、汗のかき方の変化、手指のふるえが続く
• 強いだるさやむくみ、気力の低下で日常生活に影響が出ている
• 首の腫れやしこりに気づいた、声のかすれや飲み込みにくさがある
• まぶたの腫れや、物が二重に見えるなどの目の変化がある
• 家族に甲状腺の病気の人がいて、自分にも似た不調がある

症状が軽くなっても、繰り返す場合や、いくつかの変化が重なっている場合は受診を考えます。

救急に相談したい症状

ホルモンが多い状態に強いストレスなどが加わると、「甲状腺クリーゼ」と呼ばれる命に関わる状態になる場合があります。高い熱、激しい動悸、強い吐き気や下痢、息苦しさがあるときは、診療時間を待たずに救急に連絡してください。意識がもうろうとして反応が鈍いときも同じです。
参考：日本甲状腺学会「甲状腺クリーゼ診療ガイドライン2017 Digest版」

まれな状態ではあるものの、甲状腺の病気で治療中の人が急に具合が悪くなったときは、様子を見ずに早めに相談しましょう。

受診の前に整理しておくこと

診察では、次の内容を伝えると、検査や原因の検討が進みやすくなります。

• 症状が始まった時期と、続いている期間・頻度
• 最近の体重の変化、安静時の脈の速さ
• 便通、睡眠、月経の変化
• 首の腫れ・しこり、目の変化に気づいた時期
• 妊娠・出産の予定や経験
• 甲状腺の病気の治療歴、家族の病歴
• 飲んでいる薬やサプリメント、過去の健診結果

体重や脈拍を記録している場合は、その記録とお薬手帳を持っていくと説明しやすくなります。

よくある質問

まとめ

甲状腺の症状は、ホルモンが多いと動悸・汗・体重減少、少ないとだるさ・寒がり・むくみ・便秘が出やすく、病気としてはバセドウ病や橋本病、甲状腺の炎症などがあります。どの症状も更年期やストレス、ほかの病気と重なるため、見た目の症状だけでは区別できません。

不調が続く、首の腫れやしこりに気づいた、という場合は、内科や内分泌内科で血液検査や超音波検査を受け、原因を調べるところから始めてください。