ピルの副作用にはどんなものがある？よくある症状と重い症状・受診の目安を解説

低用量ピル（経口避妊薬・OC/LEP）にはいくつかの副作用が知られており、飲み始めの時期に多い吐き気・不正出血・頭痛・乳房のはりといったマイナートラブルと、頻度は低いものの注意が必要な血栓症などの重い症状に大きく分けられます。

マイナートラブルの多くは飲み続けるうちに軽くなっていくことが多いとされる一方、突然の激しい頭痛・胸の痛み・ふくらはぎの痛みやむくみなどは、血栓症の初期症状の可能性があり早急な受診が必要です。

ピルは医師の処方と定期的な受診のもとで使う薬であり、服用するかどうか・種類・中止の判断は自己判断せず医師が行います。本記事では、ピルの副作用の種類と対処の考え方、受診の目安を中立に整理しました。症状の出方や適した対応には個人差があります。

ピルの副作用にはどんな種類がある？

ピルの副作用は、飲み始めに多い比較的軽いマイナートラブルと、頻度は低いものの注意が必要な重い症状の2つに大きく分けて考えると整理しやすくなります。

多くの人が経験しやすいのは吐き気や不正出血などのマイナートラブルで、命に関わるような重い副作用はまれですが、リスクを正しく把握しておくことが大切です。

ピル（低用量ピル、OC/LEP）は女性ホルモンに似た成分を含む薬で、避妊のほか月経困難症や月経前症候群（PMS）などの症状緩和を目的に、医師の処方のもとで使用されます。

体内のホルモンバランスに働きかける薬であるため、飲み始めの時期は体が慣れる過程で一時的な不調が出やすく、その多くは数週間から数か月で落ち着いていく傾向があります。

一方で、頻度は低いものの血栓症のように早急な対応が必要な副作用も存在します。副作用の感じ方や出やすさは、体質・年齢・喫煙の有無・持病などによって異なるため、「よくある副作用」と「注意したい副作用」の両方を理解したうえで、気になる症状は医師や薬剤師に相談することが基本です。

ピルでよくある副作用（マイナートラブル）

ピルの飲み始めに多い副作用は、吐き気・不正出血・頭痛・乳房のはり・むくみなどのマイナートラブルとされています。これらは体がホルモンの変化に慣れる過程で起こりやすく、多くは飲み続けるうちに軽減しますが、つらいときは我慢せず医師・薬剤師に相談してください。

比較的よく知られているマイナートラブルを整理すると、次のようになります。感じ方や続く期間には個人差があり、必ず起こるものでも、全員に同じように出るものでもありません。

よくある副作用	起こりやすい時期の傾向	一般的に言われる経過
吐き気・胃のむかつき	飲み始めの数週間	体が慣れるにつれ落ち着いていくことが多い
不正出血（少量の出血）	飲み始めの1〜3か月ごろ	飲み続けるうちに減っていく傾向がある
頭痛・頭の重さ	飲み始めの時期	軽い場合は徐々に和らぐことが多い
乳房のはり・痛み	飲み始めの時期	時間の経過とともに気にならなくなる場合が多い
むくみ・体重の変化を感じる	飲み始め〜数か月	感じ方に差があり、気になるときは相談がすすめられる

例えば、飲み始めて数日間は食後にむかむかしたものの、1〜2週間で気にならなくなったというケースはよく見られます。吐き気が気になる場合、飲む時間帯を就寝前に変更するなど工夫すると楽になることがありますが、飲み方の調整は自己判断で行わず、医師や薬剤師に相談して決めましょう。

不正出血も飲み始めの時期にみられることがある一方、飲み忘れがきっかけになることもあるため、症状が続く場合は相談が必要です。これらの副作用がつらくて続けにくいと感じたときも勝手に中止せず、まずは処方を受けた医療機関に相談してください。

まれに起こる重い副作用｜血栓症に注意

ピルの副作用の中で特に注意しておきたいのが、頻度は低いものの起こり得る血栓症（血のかたまりが血管をふさぐ状態）です。発症率は低いものの命に関わる可能性もあるため、初期症状を知っておき、当てはまる症状があれば早急に受診することが重要です。

血栓症は、脚の静脈や肺、まれに脳などにできることがあり、起こる場所によって症状が異なります。一般に、血栓症の初期症状として次のようなサインが挙げられており、頭文字をとって「ACHES（エイクス）」として知られています。

これらが急に強く現れた場合はピルの服用を中断し、直ちに医療機関を受診してください。

部位	注意したい初期症状
脚（ふくらはぎ）	片脚の急な痛み・むくみ・赤みや熱っぽさ
胸	突然の胸の痛み・息切れ・押しつぶされるような苦しさ
頭	これまでにない激しい頭痛・急な視野の異常
目・言葉	急な見えにくさ・ろれつが回らない・手足のしびれ
腹部	強い腹痛が続く

特に、突然の激しい頭痛、胸の痛みや息苦しさ、片方のふくらはぎの痛み・むくみは、血栓症を強く疑うサインです。

血栓症のリスクは、40歳以上・喫煙者・肥満・高血圧・血栓症の既往や家族歴がある人などで高まりやすいため、こうした背景がある場合は医師がピルの適否を慎重に判断します。

長時間同じ姿勢が続く場面（長距離移動やデスクワークなど）で水分不足になると血栓ができやすくなるため、こまめな水分補給や適度に体を動かすことを意識しましょう。

飲み始めの副作用とのつき合い方

飲み始めの副作用は、体がホルモンの変化に慣れる過程で一時的に出やすく、多くは経過とともに落ち着いていきます。まずは自己判断で中断せず、つらい症状は医師・薬剤師に相談しながら決められた飲み方を続けることが基本です。

日常で意識したいポイントは次のとおりです。ただし、飲み方の変更や薬の調整は必ず医師・薬剤師に相談してから行ってください。

• 毎日なるべく同じ時間に飲む習慣をつけ、飲み忘れを防ぐ
• 吐き気が気になるときの飲むタイミングは、自己判断せず薬剤師などに相談する
• 不正出血や頭痛などの症状は、いつ・どのくらい続いたかをメモしておく
• 市販薬やサプリ・他の薬を併用する前に、飲み合わせを相談する
• つらくても勝手に中止せず、まず処方を受けた医療機関に連絡する

例えば、飲み始めの1〜2か月は不正出血や軽い吐き気が気になったものの、続けるうちに落ち着いていくという経過は一般的です。一方で、副作用が強くて生活に支障が出る場合や薬の種類が合っていないと感じる場合には、医師の判断で種類を見直すこともできます。

大切なのは、「合わないかもしれない」と感じたときに自己判断でやめるのではなく、医療機関に相談して次の対応を決めることです。なお、飲み忘れたときの対応も薬の種類によって異なるため、処方時の説明や添付文書を確認し、迷ったら医師・薬剤師に相談してください。

こんな症状はすぐ受診を｜受診の目安

ピルの服用中に、突然の激しい頭痛・胸の痛みや息苦しさ・片脚の痛みやむくみといった症状が出た場合は、血栓症などの重い副作用の可能性があり、服用を中断して早急に受診する必要があります。

マイナートラブルであっても、生活に支障が出るほどつらい場合や長く続く場合は、我慢せず医療機関に相談しましょう。

次のいずれかに当てはまる場合は、早めの受診・相談の目安です。特に上の項目は急を要するサインです。

• 突然の激しい頭痛や、これまで経験したことのない頭痛がある
• 胸の痛み・息切れ・押しつぶされるような胸の苦しさがある
• 片方のふくらはぎの痛み・むくみ・赤みや熱っぽさがある
• 急に見えにくくなる・ろれつが回らない・手足がしびれる
• 強い腹痛が続く、激しい嘔吐が止まらない
• 不正出血が長く続く、量が多い、生活に支障が出るほど症状がつらい

激しい頭痛・胸痛・ふくらはぎの痛みやむくみが出た場合は、ためらわず医療機関を受診し、夜間や休日であれば救急相談（#7119等）も検討してください。

受診の際は「ピルを服用していること」を必ず伝え、処方されている薬の名前・飲み始めた時期・症状が出たタイミングを正確に伝えると診察がスムーズになります。

ピルの副作用は何科に相談する？受診先の選び方

ピルの処方や副作用の相談は、まず婦人科・産婦人科を受診するのが適しています。ピルは女性ホルモンに関わる薬であり、処方・経過観察・副作用への対応を一貫して相談しやすいためです。

ただし、血栓症が疑われる急な症状のときは、受診先を選んでいる余裕がない場合もあるため、救急外来や最寄りの総合病院への早急な受診を優先してください。

状況ごとの一般的な受診先の目安は次のとおりです。相談先に迷うときは、処方を受けた医療機関に連絡するのが基本です。

受診先	主な対応の傾向	こんなときの目安
婦人科・産婦人科	ピルの処方・定期受診、副作用やマイナートラブルの相談	飲み始めの不調、種類の見直し、定期的なフォロー
処方を受けた医療機関	これまでの経過をふまえた対応・調整	不正出血や頭痛など、副作用が気になるとき
救急外来・救急相談	急を要する症状への対応	激しい頭痛・胸痛・片脚の強い痛みなどが急に出たとき

受診の際は、服用しているピルの種類、飲み始めた時期、飲み忘れの有無、症状の内容と持続期間、喫煙の有無や持病・併用薬を伝えましょう。ピルは定期的な受診や検査を前提に処方される薬であり、個人輸入やネット通販による自己判断での入手・服用は大変危険です。

海外品や個人輸入品は品質・安全性が確認できず、万が一重い副作用が起きた際の公的補償（医薬品副作用被害救済制度）の対象にもなりません。必ず医療機関で正しく処方を受けましょう。

なお、対応できる範囲や診療内容は医療機関によって異なるため、気になる場合は受診前に電話や公式サイトで確認しておくとスムーズです。

ピルが検討される月経困難症の診断の流れは、次の記事で解説しています。

よくある質問

まとめ

ピルの副作用は、飲み始めに多い吐き気・不正出血・頭痛・乳房のはりなどのマイナートラブルと、頻度は低いものの注意が必要な血栓症などの重い症状に分けられます。

マイナートラブルの多くは体が慣れる過程で和らいでいきますが、突然の激しい頭痛・胸痛・片方のふくらはぎの痛みやむくみは、血栓症の初期症状として早急な受診が必要です。ピルは医師の処方と定期的な受診のもとで使う薬であり、服用の可否・種類・中止の判断は医師が行います。

副作用や不安があるときは自己判断で中断せず、必ず処方先の医師・薬剤師に相談してください。

参考資料

• 日本医療機能評価機構 Minds「OC・LEPガイドライン（低用量経口避妊薬・低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬ガイドライン）」
• 立行政法人 医薬品医療機器総合機構（PMDA）「重篤副作用疾患別対応マニュアル 血栓症（患者・一般の方向け）」